（江苏省泰州市兴化市中医院 江苏 泰州 225700）
【摘要】 目的：分析闭合性胸部创伤患者分别采用DＲ检查以及CT检查的临床效果。方法：回顾我院38例闭合性胸部创伤患者的CT检查与DR检查的影像，以手术后诊断为标准对比分析闭合性胸部创伤患者采用DR检查、CT检查的准确率。结果：CT检查、DR检查肋骨骨折、皮下及纵隔气肿的准确率并没有明显差异（P>0.05），但是CT检查肺撕裂伤、纵隔气肿、气胸以及肺挫伤的准确率明显高于DR检查（P<0.05）。结论：闭合性胸部创伤患者采用DＲ检查、CT检查的价值都比较高，临床检查过程中可以联合采用DR检查和CT检查提高临床诊断准确率。
【关键词】 闭合性胸部创伤；DR；CT检查；临床分析
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0096-02
闭合性胸部创伤通常都是由于工业事故、交通事故等导致的，近年来闭合性胸部创伤的发生率有显著升高的趋势[1]。如果及时采取有效的处理措施，很容易引发胸膜-休克、循环功能衰竭以及呼吸道梗阻等一系列并发症，这样会严重威胁到患者的生命健康安全，因此针对这种疾病，关键是要做到及早诊断、及早采取有效的治疗措施[2]。近年来我国影像学技术水平有了很大提高，在很大程度上也提高了闭合性胸部创伤的诊断准确率，患者的伤残率、病死率大大降低，其中较为常用的两种诊断手段就是CT检查、DR检查，为了对比分析这两种检查方法在闭合性胸部创伤患者诊断中的实际应用价值，本文回顾性分析了我院38例闭合性胸部创伤患者分别采用DR检查、CT检查的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均选自我院2012年10月至2015年10月收治的38例闭合性胸部创伤患者，其中男性、女性患者分别为26例、12例；患者年龄最大65岁，最小14岁，平均年龄（41.3±5.3）岁；创伤原因：挤压伤者7例，击打伤者9例，交通意外事故伤者 22例。
1.2 方法
1.2.1 DR检查。本次采用的X线机采用飞利浦DR摄影仪，患者分别采取左右斜位，后前位，前后位进行胸部摄片。
1.2.2 CT检查。本次采用的CT机选择飞利浦16排CT检测仪，设置扫描参数：电压为120KV，电流为120mA，螺距设置1.0，层厚控制为10mm，连续进行扫描。
本次38例患者诊断后采用手术治疗，以手术后诊断结果为依据对比分析CT检查、DR检查准确率。
1.3 统计学处理
本次选择的统计学处理软件选用SPSS 18.0处理所有数据，通过百分率%表示两组计数数据，以χ2来检验，差异对比存在统计学意义通过P＜0.05进行表示。
2.结果
2.1 闭合性胸部创伤患者分别采用DR检查、CT检查的结果对比。CT检查、DR检查肋骨骨折、皮下及纵隔气肿的准确率并没有明显差异（P＞0.05），但是CT检查肺撕裂伤、纵隔气肿、气胸以及肺挫伤的准确率明显高于DR检查（P＜0.05），具体见表。
2.2 闭合性胸部创伤患者分别采用DR检查、CT检查的表现。本次所有患者都伴有肺挫伤症状，经过DR检查31例患者确诊，主要表现为云雾状增高影（中等偏淡密度），边缘比较模糊。经过CT检查所有患者确诊，检查准确率达到100%，主要表现出肺内边缘模糊片状阴影或云絮状阴影，密度分布不均，肺撕裂伤也相对严重，影像学检查会表现出长条状、圆形、椭圆形等几种形状，同时还有大小不一的气液囊或者气囊肿。本次研究表明，皮下及纵隔气肿采用CT检查诊断的准确率为100%，具体表现出中纵隔大血管和器官周围会出现点状气体影或片状气体影，肋骨外肌肉层极易出现皮下气肿，可看到低密度条带状影，呈现不规则状。皮下及纵隔气肿采用DR检查的准确率为88.9%，患者的颈部软组织存在相对明显的内透亮影，也有很强的胸壁下透亮影。
3.讨论
胸腔是心脏、肺脏部位，是人体重要的器官组成，具有维持正常呼吸以及循环等功能，如果胸部遭受严重创伤，肯定会影响到患者的循环及呼吸功能，这样容易导致患者出现一系列生理病变，使得患者呼吸循环功能紊乱或者衰竭，严重的话可能会导致患者死亡[4]。因此，一定要及早诊断，及时采取有效的治疗措施。闭合性创伤主要是因为暴力撞击、挤压、高空坠落伤以及爆震伤等原因而损伤脏器和胸部所致，轻者可能会导致胸壁软组织挫伤或者单纯性肋骨骨折，在严重的话可能会导致纵隔、血胸、膈疝或者皮下气肿等，对患者的生命健康安全会造成严重威胁[5]。闭合性胸部创伤患者肺部病变具体体现在以下几个方面：①肺挫伤。这种疾病极易增强患者肺微血管通透性，这样会使患者出现肺组织出血、小血管破裂、肺水肿以及肺泡等症状，假如患者伴有肺泡出血症状，DR检查下可观察到肺纹理增粗，轮廓相对较为模糊，也会伴有斑点状或者絮状阴影。通过CT检查主要可观察到高密度阴影，呈云雾样[6]。②肺撕裂伤。这类患者的血液或气体运行会受到很大影响，因此患者容易出现肺气囊、肺气肿等症状。③肋骨骨折及气胸。本次研究表明，所有患者都伴有一定的肋骨骨折。④肺萎缩、肺不张。⑤纵隔气肿、皮下气肿。通过DR检查可观察到纵隔边缘透明带，颈部组织和胸壁处也会观察到散在透亮影。通过CT检查可观察到皮下组织有大量散在气体影，纵隔内的大血管周围也伴有游离状气体影。
本次研究结果表明，CT检查、DR检查肋骨骨折、皮下及纵隔气肿的准确率并没有明显差异（P＞0.05），但是CT检查肺撕裂伤、纵隔气肿、气胸以及肺挫伤的准确率明显高于DR检查（P＜0.05）。这和以往大多数学者研究报道结果没有很大差异[7-8]。CT检查具有很高的分辨率，而且敏感性、特异性也非常明显，可以将横断解剖面清晰显示出来，可以很好的弥补由于平片组织之间相互重叠而显示不清晰的这种弊端，可以将复杂的病变部位清晰的显示出来。
综上所述，闭合性胸部创伤患者采用DＲ检查、CT检查的价值都比较高，临床检查过程中可以联合采用DR检查和CT检查提高临床诊断准确率。
【参考文献】
[1]罗龙飞．DＲ与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J]．中外医学研究，2013，1(2):42．
[2]贾维．DＲ与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J]．医学影像学杂志，2011，21(3):447-448．
[3]李其祥．DＲ与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用价值分析[J]．当代医学，2013，19(22):41-42．
[4]王会洪.重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析[J].现代预防医学,2011,38(4):769-770.
[5]杭庆雨，孟涛，付崇.胸腔镜在胸部创伤手术治疗中的应用价值研究[J].重庆医学，2013，42(35):4330-4332.
[6]谭远康.早期无创通气对45例胸部创伤患者的临床价值[J].重庆医学，2013，42(9)：1012-1013.
[7]杭庆雨，孟涛，付崇.胸腔镜在胸部创伤手术治疗中的应用价值研究[J].重庆医学，2013，42(35)：4330-4332.
[8]崔逐云，武天奎，卫佳佳，等.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].中国现代药物应用，2015，9(2)：3-54.
论文作者:蒋爱平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：患者论文; 创伤论文; 胸部论文; 纵隔论文; 准确率论文; 皮下论文; 肋骨论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;