（铜川眼科医院眼科 陕西铜川 727000）
【摘要】目的：探讨超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼并白内障的效果。方法：本研究对象选自我院2011年1月—2016年12月收治的90例老年青光眼合并白内障患者，随机分为对照组及观察组，各45例；对照组患者采用小梁切除术治疗，观察组患者采用超声乳化与小梁切除术治疗；对比两组疗效。结果：经治疗后两组患者眼压及裸眼视力均得到显著提高（P<0.05），且观察组提高程度显著优于对照组（P<0.05）；观察组总有效率也显著优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼并白内障可显著提高治疗效果，同时降低术后并发症的发生，值得临床借鉴应用。
【关键词】青光眼；白内障；老年；超声乳化联合小梁切除术
【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0155-02
青光眼是机体眼内压间断性或持续性升高，以视乳头灌注不良并发视功能障碍为主要特征的眼科疾病，属于三大致盲原因之一；白内障和青光眼并列为两大致盲性眼病，白内障由多种因素共同作用所致，表现为晶状体浑浊；两种疾病均好发于老年人，如二者并发，严重影响患者生活质量，不仅加重了患者病情同时也增加了治疗难度。我院2011年—2016年采用超声乳化联合小梁切除术对老年青光眼并白内障患者进行治疗，取得较好效果，现总结如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究对象选自我院2011年1月—2016年12月收治的90例老年青光眼合并白内障患者，疾病诊断标准参照《临床眼科学》中关于青光眼合并白内障的诊断标准[1]，所有患者均有手术指征，无手术禁忌症；排除有严重心、脑、肺及肝肾疾病者，合并其他眼部疾病者，精神疾病及认知障碍者及不能配合完成手术者；所有患者均为单眼患病，对本研究内容及目的知情同意并自愿参与。其中男43例，女47例；年龄63～78岁，平均年龄（67.1±5.1）岁；青光眼分型[2]：原发性急性闭角型41例，原发性慢性闭角型31例，继发性闭角型18例；按照随机分配的原则分为对照组及观察组，各45例；两组患者一般资料经分析不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用小梁切除术治疗：在角膜建立一条眼外引流通道，流出过多的房水由组织吸收掉，引流口使用巩膜板层覆盖，防止房水过多流出。观察组患者采用超声乳化与小梁切除术治疗：在进行小梁切除术的同时，采用超声波技术，将晶状体核通过3～5mm的角膜或巩膜切口粉碎，使晶状体核呈乳糜状，之后和皮质一起吸收。术后随访6个月，对两组疗效和并发症情况进行比较。
1.3 疗效评价标准[3]
术后患者眼压≤21mmHg，无需应用降眼压药物维持眼压为完全成功；患者眼压≤21mmHg，需局部应用降眼压药物维持眼压为条件成功；患者眼压>21mmHg，需局部应用降眼压药物维持眼压或需要进行二次手术为失败。总有效率=(完全成功+条件成功)/总例数。
1.4 统计学方法
使用EXCEL对本研究数据进行整理记录，数据分析采用SPSS20.0软件，其中计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料采用百分比表示，进行卡方检验；具有统计学差异的评判标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较结果
经治疗后两组患者眼压及裸眼视力均得到显著提高（P＜0.05），且观察组提高程度显著优于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率也显著优于对照组（P＜0.05）；详见表。
2.2 两组患者并发症发生情况
观察组术后1例出现角膜内皮皱褶，1例出现角膜水肿；对照组术后1例出现虹膜炎，4例出现角膜内皮皱褶，3例出现角膜水肿；两组并发症发生率比较差异不显著（4.5%vs.17.8%，χ2=4.0500，P＜0.05）。
3.讨论
老年群体出现青光眼合并白内障的常见原因为①晶状体膨胀引发的房角变窄前房变浅；②巩膜前段与背面紧密相贴，增加生理性瞳孔阻滞，房角关闭的可能性增大，最终引发眼压增高[4]。青光眼合并白内障患者的临床治疗主要方案有青光眼手术+白内障手术，白内障手术+药物控制及青光眼、白内障联合手术（超声乳化联合小梁切除术）；联合手术具有组织损伤小、临床效果好、视力恢复快等优点，同时可一次性解决眼压及视力问题，避免多次手术对患者造成的损伤。
本研究结果显示：经治疗后两组患者眼压及裸眼视力均得到显著提高（P＜0.05），且观察组提高程度显著优于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率也显著优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；提示：超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼并白内障可显著提高治疗效果，同时降低术后并发症的发生，值得临床借鉴应用。
【参考文献】
[1]徐国兴.临床眼科学[M].福州:福建科技出版社,2005:183-261.
[2]罗曼,陈伟,王达良,等.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比[J].中华全科医学,2014,12(12):2045-2046.
[3]马玲.超声乳化术联合小梁切除术对青光眼合并白内障的治疗效果分析[J].中国实用医药,2016,11(26):69-71.
[4]吴燕,肖建江,沈秋杰,等.同期实施小梁切除与超声乳化术治疗青光眼合并白内障的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5584-5585.
论文作者:王瑞,王江华(通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：青光眼论文; 白内障论文; 眼压论文; 小梁论文; 患者论文; 超声论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年4期论文;