黑龙江省大兴安岭林业集团总医院 康复科
【摘 要】目的 探究饮食和运动在糖尿病康复护理中的应用效果。方法 抽选我科2017年4月～2018年4月收治的60例糖尿病患者资料，随机分为两组，即观察组和对照组，各30例。对照组给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强饮食和运动康复护理，比较两组患者的康复效果。结果 观察组患者的康复护理效果及患者满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强饮食和运动干预能够有效提高糖尿病的康复护理效果，维持血糖处于稳定状况，有效减少并发症的发生，改善患者的生命质量，提高护理满意度，具有推广价值。
【关键词】糖尿病；康复护理；饮食；运动
糖尿病（diabetes mellitus）是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，糖尿病的慢性并发症是造成患者致死、致残的重要原因[1]。因此糖尿病患者要积极治疗，并加强护理，防止发生并发症。现抽选我科收治的60例糖尿病患者资料作为研究对象，以探究饮食和运动在糖尿病康复护理中的应用效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2017年4月～2018年4月收治的60例糖尿病患者资料作为研究对象，男性患者39例，女性患者21例，年龄24～76岁，平均年龄（54.3±1.5）岁。其中1型糖尿病11例，2型糖尿病49例。将60例患者随机分为两组，即观察组和对照组，各30例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强饮食和运动康复护理，具体如下。
1.2.1饮食干预
饮食调节是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、血脂、血压）；饮食护理应尽可能做到个体化；限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高三酰甘油血症的患者。
（1）控制总热量：糖尿病饮食护理的首要措施是控制每日总热量，成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量25～30kcal，轻体力劳动者30～35kcal，中度体力劳动者35～40kcal，重体力劳动者40kcal以上[2]。
（2）三大营养的适当比例和摄入量：①碳水化合物：糖尿病患者膳食的总热量中碳水化合物应占55%～65%。应严格限制单糖及双糖的摄入，因吸收迅速，很容易升高血糖。目前认为，适当提高碳水化合物的摄入量不仅可改善糖耐量，降低血脂，还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。②蛋白质：成人糖尿病患者蛋白质的需要量为每日每公斤体重l.0g左右，占总热量的l0%～20%，对于妊娠、哺乳、营养不良及消耗性疾病者应放宽对蛋白质限制，可按每日每公斤体重1.2～1.5g计算，有肝肾功能衰竭者必须减少蛋白质的摄入量，按每日每公斤体重0.6～0.79g计算[3]。③脂肪：糖尿病患者脂肪的需要量为每日每公斤体重0.6～1.0g，占总热量的20%～25%，其中饱和脂肪酸（动物性脂肪）不宜超过1/3，以不饱和脂肪酸（植物性脂肪）为主。
（3）维生素与微量元素的适当补给：糖尿病患者只要注意经常变换食物，就可避免维生素和微量元素的缺乏。提倡糖尿病患者食用荞麦、燕麦、玉米、豆类、海藻类、绿色蔬菜等高纤维素食物。
1.2.2运动干预
运动能减轻体重；预防动脉粥样硬化，改善心血管的功能。此外有研究发现，规律的耐力训练可导致更多胰岛素刺激和与胰岛素信号系统的介质（IRS-1）相关的Pl-3激酶的活化，促进胰岛素介导的葡萄糖摄取的提高，从而降低血糖[4]。运动能促进机体的新陈代谢，减轻精神紧张及焦虑情绪，改善中枢神经系统的调节机制，增加机体的抵抗力，对预防糖尿病的慢性并发症有一定的作用。
（1）运动方式：适用于糖尿病患者的训练是低至中等强度的有氧运动，通常采用有较多肌群参加的持续性的周期性运动。如步行、游泳、有氧体操、球类等活动，活动平板、功率自行车等运动方式因人而异。1型糖尿病患者可根据他们的兴趣爱好及运动能力选择，如游泳、舞蹈等娱乐性运动训练，以提高他们对运动的积极性；合并周围神经病变的糖尿病患者可进行游泳、上肢运动、低阻力功率车等训练；下肢及足部溃疡者不宜慢走、跑步，可采用上肢运动和腹肌训练；视网膜病变者选择步行或低阻力功率车；老年糖尿病患者适合平道快走或步行，太极拳、体操、自行车及轻度家务劳动等低强度的运动。
（2）运动强度：运动量是运动方案的核心，运动量的大小取决于运动强度和时间，在制定和实施运动计划的过程中，必须遵循个体化的差异、由轻到重的原则进行。高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有可能造成持续性的高血糖，因此，糖尿病患者应采取低、中强度的有氧训练；l型糖尿病或运动前血糖已明显增高的患者，高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒[5]，因此要加以注意。
（3）运动频率：运动持续的时间可以根据个体的耐受能力，一般以每次20～30min为佳，每天1次或每周运动3～4次。次数过少，运动间歇超过3～4d，则运动训练的效果及运动蓄积效应将减少，已获得改善的胰岛素敏感性将会消失，这样就难以达到运动的效果，故运动疗法实施必须每周3次以上。
2观察指标与结果
2.1康复护理总有效率比较
观察组患者的康复护理总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
表1 两组患者的康复护理总有效率比较[例数（%）]
3讨论
调查显示，在所有失明患者中，9%与糖尿病有关；约35%新发生的终末期肾病是由糖尿病引起；约有50%的糖尿病患者死于冠心病；糖尿病患者脑卒中的危险率比非糖尿病者高2.5倍；2型糖尿病中神经病变患病率比非糖尿病高5倍；在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上[6]。
本研究中两组糖尿病患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效16例，有效13例，康复护理总有效率为96.7%，30例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效12例，有效10例，康复护理总有效率为73.3%，23例患者对护理满意，护理满意度为76.7%。观察组患者的康复护理效果及患者满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强饮食和运动干预能够有效提高糖尿病的康复护理效果，维持血糖处于稳定状况，有效减少并发症的发生，改善患者的生命质量，提高护理满意度，具有推广价值。
参考文献：
[1]孙庆华，张祖平.糖尿病康复护理干预效果评价[J].医学信息，2014，（22）：293-294.
[2]雷艳丽，白茹杰.糖尿病患者的康复护理[J].中国医药指南，2014，（15）.
[3]李凤花.饮食护理应用于糖尿病患者康复护理中的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，（2）.
[4]沈犁.糖尿病运动指导的实践和注意事项[J].糖尿病天地（临床），2015，（11）.
[5]丁文艳，于印.对糖尿病患者临床康复护理的研究[J].人人健康，2016，（14）.
[6]王波.综合康复护理治疗对老年2型糖尿病患者临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（3）.
论文作者:马红梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
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