齐齐哈尔第一机床厂职工医院 161000
【摘 要】目的：探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的临床治疗效果。方法：选取 2014年3月-2015年4月，我院收治的126例子宫肌瘤患者，将其分为实验组63例和常规组63例，实验组采用腹腔镜子宫肌瘤切除术，常规组采用经腹子宫肌瘤切除术，对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症、术后消化系统恢复时间等相关指标。结果：实验组手术时间为78.6min、术中出血量为134.6m L，明显低于常规组的96.3min、196.3m L，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的术后住院时间为3.69d、消化系统恢复时间为1.43h，明显少于常规组的6.89d、2.06h，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组术后有1例出现并发症，占总数的1.6%，常规组中有9例出现并发症，占总数的14.3%。结论：腹腔镜下行子宫肌瘤切除术具有具有创口小、出血少、恢复快、术后并发症少的优势，能够有效缩短住院时间，改善患者生活质量。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤；切除术；疗效评估
【中图分类号】R737.33【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-078-01
子宫肌瘤，对于女性而言，是生殖器官中较为常见的一种良性肿瘤，其产生原因尚不可考，依据当前医理所知，该疾病产生的主要原因可能于肿瘤所在区域肌层细胞变异有关，亦或是因性激素与生长因子间无法明确的复杂作用而产生。子宫肌瘤虽然是较为常见的良性肿瘤，然而其对女性身体健康的威胁却十分巨大，其多样的临床表现除症状较轻的白带过多，到不孕不育、出血贫血，对女性患者而言影响巨大。本文就腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果进行评估。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的126例子宫肌瘤患者，均出现不同程度的贫血、痛经、血脓性白带异常、经期延长或缩短等临床表现。将入选的126例子宫肌瘤患者分为实验组63例和常规组63例中，实验组年龄范围为32-65岁，平均年龄为（45.3±6.6）岁，子宫肌瘤直径（7.3±5.6）cm，病程3-20个月。其中常规组年龄范围为33-64岁，平均年龄为（44.5±5.6）岁，子宫肌瘤直径（7.8±5.7）cm，病程3-18个月。
1.2方法
对两组患者进行手术前，首先对患者是否适合全麻，能否接受手术进行询问，确保每位患者均适合全麻后对其进行气管内插管全麻，从而完成术前准备。实验组采用腹腔镜子宫肌瘤切除术。实验组患者行全身麻醉，去头低臀高位，与患者的肚脐下缘10 mm处切口，于左右两侧均做5 mm的切口，在切口内放置腹腔镜和相关手术工具。在腹腔镜的指示下，确认患者子宫肌瘤的大小以及生长位置，然后再选择科学合适的切除方式。浆膜下肌瘤适合采用电凝切断术，缝合采用“8“字形，在肌瘤突出位置代用单极电钩切割成一个纵向的切口，直达肌瘤主体位置，但是切口要小于肌瘤；常规组采用经腹子宫肌瘤切除术，常规组患者性全身麻醉后，取膀胱截石位。在行切除术前，先在子宫肌瘤处注射适量的缩宫素，纵向切开子宫包膜，沿肌瘤表面将肌瘤分离并剔除。如果患者的肌瘤较大无法剔除干净，可将整个子宫肌瘤剥离后行楔形切开，然后再经由腹将肌瘤去除，在使用1-0的尼龙线将切口缝合，最后检查患者双侧器件是否出现异常，术后24h后将放置在引导出的引流管拔除。
1.3观察指标
对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症、术后消化系统恢复时间等相关指标。
1.4统计学处理
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的术中情况对比
实验组手术时间为（78.63±10.69）min、术中出血量为（134.6±35.6）m L，明显低于常规组的（96.38±11.69）min、（196.36±32.56）mL，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者术后情况对比
实验组的术后住院时间为（3.69±0.65）d、消化系统恢复时间为（1.43±0.57）h，明显少于常规组的（6.89±0.96）d、（2.06±0.89）h，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组术后有1例出现并发症，占总数的1.6%，常规组中有9例出现并发症，占总数的 14.3%，组间差异有统计学意义。
3.讨论
3.1腹腔镜手术的优势
临床医学经常应用的传统开腹手术，其操作具有一定的科学性，借由打开患者腹腔，医疗人员可准确判断与分析患者腹部内情况，进行科学合理的手术治疗，从而保证患者的病症得到治疗。然而，传统的开腹手术治疗其最大的缺点便是对患者的损伤较大，回复时间较长，也容易因处理及护理不当造成术后感染现象，并会伴有较为剧烈的疼痛感，不便于患者更好的回复身体机能。因此，腹腔镜手术的优势有在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，避免漏诊或误诊；腹腔镜手术一般在密封的盆腔和腹腔中进行，受到内环境干扰小，手术创伤小，术后恢复快；住院时间断，术后恢复时间快，回复后可尽快投入生活与工作；术后感染小，并发症少。在普外科疾病治疗上腹腔镜体现出良好的治疗效果，同时在普外科疾病诊断上也取得不错成绩。通常情况下，患者入院后无法及时确诊普外科疾病类型，使用腹腔镜能够及时把握疾病的适应症，掌握手术指征，快速确诊。子宫肌瘤是女性生殖器官疾病中常见的妇科病，多发生于30-50岁的中年妇女群体。子宫肌瘤的主要临床表现为子宫出血、腹部明显包块、腹痛、血性或脓性白带异常，是导致女性不孕不育或流产的主要因素之一。
3.2缝合方式的研究
本研究有效改进了子宫创面镜下缝合方式，即利用1号无损伤线对肌瘤床进行连续的直褥式卷折缝合，使瘤窝中充满切缘内翻卷折，这样既能够有效止血，又可以把缝线拉紧，不仅使手术时间得到了缩短，更重要的是使创面在缝合之后趋于光滑，降低了盆腔粘连几率。以往传统镜下缝合方式难以完全闭合瘤腔，还有可能会对手术之后的妊娠造成影响，而运用了直褥式卷折持续缝合法使瘤窝当中充满切缘内翻卷折，有效对传统缝合方式的不足进行了弥补。本研究中，在术后妊娠率上，评估组为79.1%，对照组为54.1%，评估组显著优于对照组。因此，采用腹腔镜子宫肌瘤切除术的治疗效果显著，值得在临床治疗中推广及应用。
综上所述，腹腔镜下行子宫肌瘤切除术具有具有创口小、出血少、恢复快、术后并发症少的优势，能够有效缩短住院时间，改善患者生活质量。
参考文献：
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[2].苗涤新.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估[J].世界最新医学信息文摘，2015年第15卷第83期.
[3].赵丽娜.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估[J].中国农村卫生，2014年10月，第11期（总第50期）.
论文作者:马红艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
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