福建省安溪县计划生育服务站 检验科 362400
摘要：目的：分析梅毒检验方法对梅毒螺旋体检验准确性的影响。方法：研究在2014年1月至2015年5月期间来我站接受孕前优生健康检查的疑似梅毒案例80例，所有案例均运用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）梅毒酶联免疫吸附检验（ELISA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）方式做检验，分析其各自检验的准确性。结果：在阳性率、特异度和灵敏度上，TRUST方式均低于其他两种方式，在早期检出率上，TPPA方式最高；2期梅毒检出率上，ELISA阳性率最高，在1期和2期的检出率上，TPPA和ELISA两者一致。结论：不同的检验方式对于梅毒的检验效果有一定差异，大批量的标本检验可以运用ELISA方法，梅毒的疗效检验可以运用TRUST方法，而前两种的检验标本可以运用TPPA方法做验证检验。三种方式同时运用可以有利于降低漏诊或者误诊，提升检验的准确性。
关键词：梅毒检验；梅毒螺旋体；准确性
梅毒螺旋体感染是导致梅毒发生的关键因素，该疾病属于常见传染性疾病，传染的途径主要为性接触而引起，同时也可以通过血液、坐浴等传染。梅毒会导致人体心血管、神经和皮肤系统产生病变。其病变的过程较为缓慢，甚至可以达到10年时间。而实验室检验是梅毒检测的重要方式，具体的检测方式多样，常用方式主要集中在梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）方式，各方面对检验结果有不同的具体效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究在2014年1月至2015年5月期间来我站接受孕前优生健康检查的疑似梅毒案例80例，其中男性为58例，女性为22例；年龄范围为20岁至50岁，平均年龄为（30.6±4.3）岁；其中早期患者为18例，1期患者为23例，2期为28例，3期为11例。同时选择80健康人群作为对照组，其年龄和性别与观察组没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
将受检者抽取3ml肘静脉血，通过离心机将血清分离，通过ELISA、TPPA、TRUST做检验。而后分析检验方式的灵敏度、特异度、阳性率、阳性检测率和阴性检测率，同时分析早期、1期、2期、3期患者的阳性与阴性率。
1.3 统计学分析
将检测的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。
2 结果
表1：不同情况梅毒的阳性率情况
注：各组与TRUST对比，p<0.05
在阳性率、特异度和灵敏度上，TRUST方式均低于其他两种方式，在早期检出率上，TPPA方式最高；3期梅毒检出率上，ELISA阳性率最高，在1期和2期的检出率上，TPPA和ELISA两者一致。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
在人体患有梅毒后，其主要是由于感染梅毒螺旋体所致，因此血清会产生两种抗体，特异性的抗螺旋体抗体与非特异性的抗脂质抗体，而针对相关抗体的检验，主要有两类，第一种血清检验方法是应对非梅毒螺旋体抗体而设计，另一种是应对梅毒螺旋体而设计，一般前者方式主要作为常规的检验而存在，而后者主要针对患者进行验证性的检测[1]。
TPPA血清内检验方式是针对特异性的梅毒螺旋体抗体而设计，将梅毒菌株包被于明胶颗粒载体上，而后运用抗原抗体反应来对血清中抗体做检验。该方式有更高的检验特异性和敏感性，操作方便，反应时间较长，检验成本高，一般运用于梅毒的验证检验，而大量的检验中较少运用。TRUST则是应对非特异性的抗脂质抗体所涉及的血清检验方式，该方式存在较高的假阳性与漏检可能性，因此不会运用在梅毒的确诊检验中，更多的是对治疗中的疗效做判断。ELISA方式就有较高的特异性和灵敏度，其假阳性也较低，而成本费用相对便宜，因此适用于大量的梅毒检验工作的开展[2-3]。本研究中，研究结果说明，不同的检验方式对于梅毒的检验效果有一定差异，大批量的标本检验可以运用ELISA方法，梅毒的疗效检验可以运用TRUST方法，而前两种的检验标本可以运用TPPA方法做验证检验。三种方式同时运用可以有利于降低漏诊或者误诊，提升检验的准确性。
参考文献：
[1]谢昭宁.多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较[J].安徽医药，2013，05：797-799.
[2]徐成芬，吴晓.不同检验方法对梅毒不同时期的敏感性和特异性分析[J].中国性科学，2014，10：49-51.
[3]陈爱梅.三种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果比较[J].现代养生，2014，24：47.
论文作者:林国土
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：梅毒论文; 螺旋体论文; 方式论文; 抗体论文; 血清论文; 特异性论文; 检出论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;