关键词：PDCA循环；骨科器械；质量；
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
PDCA 循环又叫质量环，是管理学领域常用的模型，1930年该理念首先被休哈特提出，1950年，该理念首先被应用于日常的质量管理工作中。其具体内容是由由 Plan( 策划 )、Do( 实施 )、Check( 检查 ) 和 Act( 处置 ) 的第一个字母组成。PDCA 循环法就是按照这种方法进行质量管理，近年来，该方法已经广泛应用于医疗领域中；骨科是临床过程中的重要科室，该科室的治疗方式主要以手术治疗为主，临床上手术过程中会较多的使用器械，植入型医疗器械是骨科手术中常用的医疗器械，植入型医疗器械是指任何通过外科手段全部或部分植入人的体腔中，并至少在人体内存留 30 天，只能通过外科或内科手段取出的医疗器械[1] 。植入型医疗器械属于外来植入物，被植入患者体内后，会增加患者感染的风险，因此应该加强外来植入型医疗器械的消毒控制和风险管理，为此本文PDCA循环在外来骨科器械清洗质量中的应用展开研究，旨在为临床上更好的促进植入型医疗器械的规范化、标准化管理提供依据，现将研究结果汇报如下：
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
笔者以2017年1月至2018年12月间来我院骨科接受外来器械及植入物的160名患者作为研究对象，利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，每组80例，其中实验组患者中有外来器械 48 件，有植入物 32 件，对照组患者中有外来器械 46件，有植入物 34 件，上述患者年龄在32-61岁之间，平均年龄为43±2.3岁，男性78例，女性82例，两组患者在年龄、性别等一般资料之间比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。
1.2 研究方法
实验组患者给与PDCA循环管理，对照组患者给与常规管理，具体管理办法如下：
（1） 常规管理
首先，骨科的手术医生要结合患者手术的相关情况为患者选择合适的外来器械和植入物，向外来器械和植入物的供应商发出通知，由供应商负责外来器械和植入物的清洗、灭菌、打包，再将它们运送至医院的器械供应中心，送至医院后，骨科的责任护士负责接收和登记。待手术完成后，手术器械护士负责外来器械的清洁消毒清洗。
（2） PDCA循环管理；制定计划（P）
医院成立 PDCA 循环管理小组，小组成员分析以往对骨科外来器械及植入物进行管理的方法，找出其中的不足：准入制度不健全、相关专业工作人员的专业技能不过关、器械的消毒灭菌工作流程不规范以及质量追溯不完善等。针对上述问题，我们要适时的制定相应的改进措施[2]。严格对骨科外来器械及植入物的管理制度和相关专业人员的培训，使相关人员能够对名称、结构、功能，并熟练掌握对外来器械进行保养、维护、清洗和消毒的方法。
1.3 统计学方法
本研究中采用SPSS17.0对数据进行处理，其中计量资料用（均数±标准差）进行一般描述，组间比较用t检验，计数资料采用率和频数进行一般描述，组间比较用卡方检验，检验水准为0.05。
2.结果
研究结果发现，对照组患者中有效验收率为90.00%，实验组患者中有效验收率为90.00%，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（Х2=6.55，P=0.04）；对照组患者中灭菌的合格率为81.3%，实验组患者中灭菌的合格率为97.5%，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（Х2=8.67，P=0.03）；对照组患者中遗失率为15.00%，实验组患者中遗失率为10.00%，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（Х2=8.67，P=0.03）；具体见表1。
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表 1 两组管理效果的比较
组别 有效验收率 灭菌的合格率 遗失率 对照组（n=80) 90.00% 81.3% 15.00% 实验组（n=80) 100.00% 97.5% 10.00% Х2 6.55 8.67 9.44 P 0.04 0.03 0.02 3.讨论
随着中华人民共和国卫生行业标准 （WS310．1 — 2009 、 WS310．2 —
2009 、 WS310．3 — 2009）的实施和《医疗机构消毒技术规范》的相继出台，外来器械的管理得到了广泛的关注，外来器械是目前临床上较为常见的手术器械措施，外来器械的出现可以有效的节约医院的成本，最终实现了资源共享，在外来器械使用过程中涉及的区域化部门多、人员类别复杂，转运过程混乱，各环节质量难以控制，直接影响医疗质量和患者安全，成为了医院感染管理的重点，给我们消毒供应工作带来了新的挑战。本研究结果显示对照组患者中有效验收率为90.00%，实验组患者中有效验收率为90.00%，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（Х2=6.55，P=0.04）；对照组患者中灭菌的合格率为81.3%，实验组患者中灭菌的合格率为97.5%，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（Х2=8.67，P=0.03）；对照组患者中遗失率为15.00%，实验组患者中遗失率为10.00%，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（Х2=8.67，P=0.03）；可见PDCA循环管理对骨科外来器械有效的管理，可以确保管理工作的质量，确保骨科手术的顺利进行，进而降低骨科手术感染的发生。
关键词
1. 易隽 . 植入物在消毒供应中心的全程质量控制 [J]. 中国消毒学杂志，2013，30(2)：186-187.
2. 王改平 . 加强外来手术器械集中消毒供应中心管理存在的问题及对策[J]. 中国保健营养 ,2013，23(07):2045.
论文作者:臧晶晶
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 实验组论文; 器械论文; 骨科论文; 差异论文; 对照组论文; 率为论文; 《药物与人》2019年2月论文;