常宁市中医院 湖南衡阳 421500
摘要：目的：评价关节镜在膝关节损伤诊断治疗中的价值，为膝关节损伤诊治工作提供参考。方法：选择我院2016年3月-2017年6月收治的70例膝关节损伤患者，随机分为采取MRI诊断的对照组、关节镜诊断并治疗的观察组。对比对照组、观察组膝关节损伤患者诊断情况、Lysholm评分变化情况以及治疗效果。结果：组间前/后交叉韧带、胫骨平台骨折、内/外侧副韧带、半月板损伤诊断方面，观察组半月板损伤诊断情况优于对照组，P<0.05。治疗后Lysholm评分以及治疗总有效率对比，观察组均高于对照组，P<0.05。结论：膝关节损伤采取关节镜诊断、治疗，具有准确率高、膝关节功能改善明显、治疗效果显著等价值，具有推广优势。
关键词：关节镜；膝关节损伤；诊断治疗；膝关节功能；诊断准确率
膝关节损伤骨科相对常见，以运动员为多发群体，尽早诊断、治疗是膝关节功能恢复的关键环节[1]。既往以MRI诊断为主，效果尚可。关节镜作为膝关节损伤主要诊断仪器，在膝关节损伤诊断、治疗中优势更为突出[2]。为了选择更符合膝关节损伤患者的诊治方法，本文就我院2016-2017年收治的70例膝关节损伤患者作为实验对象，进行MRI、关节镜技术诊治对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验病例均选自2016年3月-2017年6月，均为膝关节损伤，入院时有不同程度的膝关节重症、疼痛、关节不稳定、关节弹响表现，总计70例。此次实验经患者、家属同意，随机进行分组，伦理委员会批准。观察组：35例，男性患者19例，女性患者16例；年龄18-68岁，均值（56.03±10.50）岁；体重44-75kg，均值（48.50±3.10）kg；损伤至入院时间5-90d，均值（45.50±15.50）d。对照组：35例，男性患者20例，女性患者15例；年龄16-68岁，均值（56.50±11.20）岁；体重45-76kg，均值（47.60±3.30）kg；损伤至入院时间5-86d，均值（43.50±12.50）d。观察组、对照组膝关节损伤患者组间一般资料（年龄、性别、体重均值、受伤时间等）对比，P>0.05差异无显著性。
1.2方法
对照组——MRI检查。
观察组——关节镜检查以及治疗。利多卡因（2%、20mL）、普 鲁卡因（0.5%）、肾上腺素（0.1%、0.2mL）局麻，内外侧膝眼、关节腔分别注射10mL、30mL，麻醉后行关节体检，麦氏征、Lachm an试验，探查损伤部位病变的基础上综合评定患者损伤性质、范围。治疗方法：综合患者膝关节损伤情况采取不同术式。膝关节内滑膜增生患者，关节镜动力清除增生部位滑膜组织，月板锉修整。前韧带损伤、前内以及后外侧束撕裂<50°患者采取交叉韧带刺激增强术治疗。前韧带损伤、前内以及后外侧束撕裂>75°患者采取腘绳肌腱重建术治疗。侧副韧带损伤患者，采取副韧带修补术治疗。
1.3观察指标
记录并对比膝关节损伤患者诊断情况（前/后交叉韧带、胫骨平台骨折、内/外侧副韧带、半月板损伤）、治疗效果以及Lysholm评分（分数越高说明效果越明显，呈正比关系）变化情况[3]。
1.4效果评价标准[4]
显效标准——治疗后，患者膝关节功能基本恢复至正常水平。
有效标准——治疗后，患者膝关节功能明显改善。
无效标准——治疗前后患者膝关节功能无变化。
1.5统计学方法
70例膝关节损伤患者实验指标，使用SPSS19.0计算。治疗效果、诊断情况占比均以%形式展开，进行卡方检验；Lysholm评分变化以形式展开，进行t检验。P<0.05，证明相同指标有统计学意义。
2 结果
表1 膝关节损伤患者具体诊断情况对比 [n（%）]
3 讨论
膝关节损伤是骨科常见疾病，关节镜技术是理想的诊断和外科治疗方法。半月板是膝关节组成部分，约有>30患者为半月板损伤，因为症状表现不明显，所以增加了疾病的漏诊率[5]。MRI诊断膝关节，能够判断半月板损伤程度，但漏诊率较高，影响疾病治疗工作。关节镜诊断优势：属于内窥镜，患处切口将关节镜插入关节内部，能够更好的显示患者关节内部结构，可视性水平提高。另外，是关节镜下完成手术治疗，手术视野更高、术后效果更好。
实验结果显示：观察组半月板损伤占比为43％、对照组半月板损伤占比为20％，观察组治疗总有效率为97％、对照组治疗总有效率为83％，治疗后观察组Lysholm评分为（89.03±1.85）分、对照组Lysholm评分为（63.05±1.75）分。组间观察指标对比，P<0.05。
综上所述，关节镜对膝关节损伤的诊断、治疗整体价值突出，应推广应用。
参考文献：
[1]谭国昭.关节镜对膝关节损伤的诊断及其治疗效果[J].中国医学创新，2014，（1）：21-22.
[2]郝宝喜，陈居文.关节镜技术治疗膝关节损伤100例临床分析[J].黑龙江医学，2015，（1）：63-63.
[3]韦积华，韦庆军，肖仕辉等.关节镜下复位丝线固定治疗膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折[J].山东医药，2011，51（50）：76-77.
[4]方勇.关节镜下自体腘绳肌腱移植、横杆式固定治疗膝关节前十字韧带损伤疗效观察[J].山东医药，2017，57（13）：88-90.
[5]吴小宇，欧阳群，李梅等.急性膝关节损伤采用关节镜下射频消融系统治疗的临床效果分析[J].基层医学论坛，2015，（22）：3160-3161，3162.
论文作者:袁诗谱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：膝关节论文; 损伤论文; 患者论文; 韧带论文; 关节论文; 关节镜论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;