无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：分析综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的护理效果。方法：应用随机分组方法将2016年9月至2017年9月在我院行腹部手术的患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理干预，对比研究两组患者的粘连性肠梗阻的发生率、护理满意度、胃肠道功能恢复时间与生活质量评分。结果：与对照组相比，观察组的护理满意度与生活质量评分显著较高，粘连性肠梗阻发生率与胃肠道功能恢复时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对行腹部手术的患者术后给予综合护理干预不仅能够降低粘连性肠梗阻的发生率，缩短胃肠道功能恢复时间，改善患者术后生活质量，而且还能提高患者护理满意度，改善护患关系，临床上推广应用很有价值。
关键词：综合护理干预；腹部手术；粘连性肠梗阻；护理效果
粘连性肠梗阻在腹部手术后并发症中较为常见，该病主要是手术中肠管浆膜层与腹腔单层间皮细胞损伤导致。多会导致患者肠坏死、肠绞窄、感染性或低血容量性休克等，严重影响了患者的预后效果与生活质量[1]。一般而言，粘连性肠梗阻容易反复发作，若用手术解除粘连，多次手术反而会让粘连情况越复杂，因此术后给予患者有效的护理干预很有必要。今选取2016年9月至2017年9月在我院行腹部手术的患者100例，观察综合护理干预在预防该类患者术后粘连性肠梗阻发生的应用效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2017年9月在我院行腹部手术的患者100例。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除存在代谢疾病、血液系统疾病、心肺肝肾器官严重疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄为34至78岁，平均年龄为（51.8±4.3）岁，手术部位中胃部、肠道、阑尾、肝胆、腹膜、脾等的例数分别为15例、10例、8例、7例、6例与4例。对照组男29例，女21例，年龄为35至79岁，平均年龄为（51.6±4.2）岁，手术部位中胃部、肠道、阑尾、肝胆、腹膜、脾等的例数分别为14例、10例、9例、8例、6例与3例。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病类等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
对对照组给予常规护理，即用药护理、生命体征监测以及医嘱内容中的其他基本操作。观察组在对照组基础上给予综合护理干预。
①胃肠康复护理 给予患者负压吸引器进行胃肠减压，护理人员要密切监测引流液情况。指导患者开展肠被动训练，如上肢训练、呼吸训练、下肢运动、床上运动、离床运动等。同时给予口腔护理，以防病菌影响胃肠康复。
②饮食护理 术后给予肠外营养，待患者胃肠功能恢复后方可给予半流质或流质饮食。患者食物需富有营养、清淡、易消化，禁止患者食用牛奶、豆浆等产气食物，保证少食多餐。
③术后体位护理 患者术后体征平稳后，可鼓励其取半卧位方式休息，以防膈下感染，控制患者腹部张力，促进手术创口愈合。护理人员要协助患者定时翻身，以防褥疮。
④心理护理 护理人员要主动与患者交流与沟通，给予患者心理评估与心理疏导。若患者术后切口疼痛，给予镇痛药物会引起肠道蠕动障碍，因此可用聊天等转移注意力方式帮助患者缓解疼痛。护理人员要告知患者术后可能出现的不良症状，提高患者的配合积极性。
⑤出院指导 患者出院时，要对其生活、饮食、运动等方面进行指导，告知且腹部按摩的方法与技巧，以促进肠道功能恢复。腹部按摩即患者仰卧情况下用手紧贴腹部并从脐部开始按摩，保证每天三次，每次5min，强度以耐受为止。
1.3观察指标
①记录患者的粘连性肠梗阻的发生率、胃肠道功能恢复时间。②用本院自制护理满意度调查表给予患者按内容填写，满分100分，分值越高表明护理满意度越高。③用GQOLI-74问卷评价患者的生活质量，内容包括躯体功能、社会功能、物质功能与心理功能四方面，满分各100分，结果取四项分值的平均值，分值与生活质量成正比。
1.4统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组的护理满意度与生活质量评分显著较高，粘连性肠梗阻发生率与胃肠道功能恢复时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
表1 两组患者护理效果各指标对比
3.讨论
在腹部手术后患者较容易出现粘连性肠梗阻等并发症。主要是患者肠管扭曲或折叠后，肠腔狭窄化，肠内容物通行受阻，出现粘连与卡压肠管。关于该病的危险因素，临床上主要认为是肠粘膜水肿、肠内容物增多、肠炎、肠蠕动过快、剧烈运动及体位改变[2]。
为改善患者的术后预后效果与生活质量，预防粘连性肠梗阻的发生概率，给予患者综合护理干预非常具有必要性。综合护理干预属于现代医学护理模式中的重要内容，它主张给予患者优质化、系统化的护理措施，满足患者身心需求[3]。本次研究中，观察组的护理满意度与生活质量评分显著较高，粘连性肠梗阻发生率与胃肠道功能恢复时间显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。其中胃肠减压、肠被动训练、饮食护理、体位护理、心理疏导与腹部按摩等都能促进患者胃肠道功能的恢复，增加腹部血液循环，预防肠梗阻发生。
综上所述，针对行腹部手术的患者术后给予综合护理干预不仅能够降低粘连性肠梗阻的发生率，缩短胃肠道功能恢复时间，改善患者术后生活质量，而且还能改善护患关系，临床上推广应用很有价值。
参考文献：
[1]邵淑军.试论腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果[J].中外女性健康研究，2017（20）：156-157.
[2]王金平.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果[J].甘肃科技，2017，33（07）：104-105.
[3]吴喜红.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果分析[J].当代医学，2016，22（07）：127-128.
论文作者:马珍
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 腹部论文; 术后论文; 功能论文; 生活质量论文; 发生率论文; 《健康世界》2018年9期论文;