李海
（永胜县中医医院；云南永胜674200）
摘 要 目的:对高血压患者病因以及临床治疗疗效进行探讨、分析。方法：随机选取2014年3月-2016年3月来我院诊治的120例高血压患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析、总结高血压发病原因，针对病因进行不同方法的治疗，并对临床治疗疗效进行分析。结果：分析结果显示，120例高血压患者中有98例原发性高血压，22例为继发性高血压；继发性高血压以睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症为主要病因；针对高血压不同的致病诱因，应用不同的诊治对策，疗效良好，治疗总有效率达90.8%（109/120）。结论：高血压发病诱因较多又相对复杂，在治疗过程中采取相应措施进行治疗，治疗效果良好，有利于改善预后，提高患者生活质量以及生活水平。
关键词 高血压；病因；临床治疗
随着社会经济的快速发展，公众的生活水平得到极大提高。因生活节奏的加快，社会压力的增大，高血压的发病率呈明显的上升趋势。高血压可导致患者心、脑、肾等身体重要器官受到损伤，严重威胁人类身心健康[1]。因此，探讨、分析高血压的致病因，并对不同致病因的高血压进行合理、有效诊治，其有重大意义。本文经过探讨、分析120例高血压患者病因、临床治疗措施以及疗效，治疗取得满意效果，现将结果做如下报告。
1 资料及方法
1.1 一般资料：随机选取2014年3月-2016年3月来我院诊治的120例高血压患者，对其临床资料进行回顾性分析。所有高血压患者的诊断标准均符合2004年中国高血压防治指南[2]。120例患者中男86例，女34例，年龄介于43~79岁，平均年龄为61岁；病程为1~14年，平均病程为7.5年。
1.2 治疗方法
根据高血压患者相关诊断标准[2]，将所有120例患者分为原发性高血压与继发性高血压。明确记录继发性高血压患者致病病因，探讨、总结出两类高血压患者不同的诊治措施。在进行治疗前，首先询问患者家族史、生活方式以及烟酒嗜好等与高血压致病的高险因素。然后对患者进行辅助检查，包括患者血糖、血脂、肝肾功能、心电图等，以方便了解患者是否存在并发症。针对不同致病因，采取的治疗措施主要有以下3种。
（1）患者的药物治疗措施：①利尿剂的应用于高血压合并水肿、合并心力衰竭等患者，此类患者宜用氢氯噻嗪利尿剂等，可对多余钾有效排出、血脂代谢进行干扰。但此类药物对低钾血症患者不适合使用。②血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的应用。如氯沙坦等，该类药物药理作用与血管紧张素转换酶抑制剂一致，若患者耐受血管紧张素转换酶抑制剂时，此类药物不宜使用。③血管紧张素转换酶抑制剂的使用。如依那普利、卡托普利等。该类药物有缓慢降压的特点，适用于高血压合并糖尿病患者，能够对胰岛素抵抗行有效改善、减少尿蛋白；此类药物不良反应表现为血管性水肿、刺激性干咳等。尿毒症、肾功能衰竭患者慎用；高钾血症、妊娠患者禁用。④β-阻滞剂的应用。如阿替洛尔、美托洛尔等。此类药物具有起效迅速、强力的特点，有升高血脂、增加胰岛素抵抗的作用。对快速性心律失常、劳力性心绞痛等患者适用。⑤钙通道阻滞剂的应用。如维拉帕米、硝苯地平等。此类药物具有药理作用强、起效快、抗动脉硬化以及保护患者肾脏的特点，尤其适用于老年人及肾功能不全患者。房室传导阻滞以及心力衰竭患者慎用。
（2）患者非药物治疗措施：高血压病因与患者饮食习惯有较大关系，在WHO《高血压防治指南》[3]中得以表明。患者摄入过量的盐，会导致高血压的发生，WHO推荐每天的盐分摄入量＜6 g。所以已患高血压的患者，饮食以清淡少盐为主。另外，需控制患者体质量，BMI应保持在18.3~27.9。患者还应减少摄入脂肪，以植物油为主。
（3）患者联合用药治疗措施：高血压合并心肌梗死病史患者可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂及β-阻滞剂。高血压合并稳定性心绞痛患者可联合使用钙通道阻滞剂及β-阻滞剂。高血压合并有症状左心衰患者可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂、β-阻滞剂及利尿剂[3]。高血压合并无症状左心衰患者可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂及β-阻滞剂。
1.3 诊治观察指标：患者经2个月治疗，观察患者血压恢复的情况：显效：舒张压下降≧10 mm Hg并降至正常，或下降≧20 mm Hg以上；有效：舒张压下降介于10~19 mm Hg；无效：舒张压下降＜10 mm Hg。
1.4 统计学分析
所得数据处理采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ 2检验，P <0.05，存在差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压病因分析
2.1.1 原发性高血压与继发性高血压所占的比例： 120例患者中，原发性高血压患者98例，占比为81.7%；继发性高血压患者22例，占比为18.3%，两组患者比较存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结果详见表1。
2.2 效果评价：120例高血压患者经过治疗，显效例数为46例，有效例数为63例，无效例数为11例，总有效率达90.8%（109/120）。3 讨 论
高血压是中老年人常见的临床疾病之一，是在静息状态下动脉压病理性升高，可导致心、脑、肾等身体重要脏器病变的全身性疾病[3]。高血压分为原发性高血压与继发性高血压，其病因机制主要与遗传因素、环境等有关。经临床治疗后，有较高的残疾率（70%以上），对人民身心健康带来严重危害，造成沉重的经济负担。针对高血压病因的探究以及早期预防，具有重要的现实意义。
本文分析结果显示，高血压患者中原发性高血压例数显著多于继发性高血压患者例数，二组对比存在差异，具有统计学意义（p<0.05）。22例继发性高血压患者中，以睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症等病因占比较高。其中，睡眠呼吸暂停综合征远远大于其他病因。针对不同病因采取不同治疗措施，临床治疗疗效总有效率达90.8%，疗效良好，可大幅降低心血管疾病等并发症的发生，降低患者致残率、病死率。
参考文献
[1] 叶任高,陆在英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004：272-302，542-551.
[2] 闫西艴,陈灏珠.高血压与相关疾病[M].郑州：郑州大学出版社, 2003：1-12，65-83，403-448，455-543，547-566.
[3]王翠霞. 探讨高血压的病因及临床治疗[J]. 当代医学,2012,18(17):93-94.
论文作者:李海
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/11
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