（衡阳市第一人民医院中医科 湖南省衡阳市 421000）
摘要：目的 分析穴位注射在中晚期恶性肿瘤癌化疗后白细胞少的中的应用价值。方法 选取中晚期恶性肿瘤患者68例，将其随机分为治疗组和对照组，分别30、38例。对照组给与常规治疗，治疗组在对照组的基础上给与黄芪注射液穴位注射足三里比较治疗效果。结果 治疗组整体治疗效果优与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄芪注射相较于单纯口服及西药止痛、营养支持疗效显著，能有效的促进肿瘤消除、改善患者生活质量、提高患者化疗的耐受性，可作为肿瘤化疗的辅助用药。
关键词：中晚期；恶性肿瘤；黄芪注射液；联合化疗；临床治疗效果
晚期恶性肿瘤尤其化疗后患者的免疫功能低下，生活质量差，本科室从2010年9月到2017年2月对中西药姑息治疗中晚期恶性肿瘤患者68例进行观察，予黄芪注射液穴位注射足三里预防白细胞减少取得了良好疗效，报道如下。
一、临床资料
我科住院患者68例，男37例，女31例；年龄51-86岁，平均62岁。所有病例均经临床有关资料（骨扫描、核磁、CT、手术活检病理及血液生化免疫检查）确诊为恶性肿瘤，均采用化疗治疗。其中乳腺癌44例，肺癌10例，结肠癌5例，胃癌4例，鼻咽癌5例。按国际肿瘤分期TNM分期均为Ⅳ期。据随机法将患者分为治疗组38例，对照组30例。
二、病例排除标准
1.白细胞＜ 1． 0 × 109 L － 1，合并严重感染；2.严重肝肾功能损伤；3.有严重心脑血管疾病者。
三、治疗方法
88例患者均采用中西医基础药物治疗，包括中医辩证后中药汤剂口服及西药止痛、营养支持对症治疗。治疗组加用黄芪注射液（黑龙江珍宝岛药业）2mL取足三里穴位注射，以局部酸胀能忍受为度，日1次，双侧交替，10天为1个疗程。间隔28天行下一个疗程，共3个疗程。患者随访一年。
四、判定标准及结果
（一）疗效评估标准
观察治疗前后患者的生活质量、中医症候、中性粒细胞及白细胞计数、不良反应指标等；生活质量提高标准据Karnofsky法评估，治疗前后测1次，每月随访测1次，随访1年。据治疗后较治疗前的评分增加：大于20分为显著改；增加10-20分为改善；分数无增加或小于10分为稳定；减少10分为恶化，显著改善+改善=提高率；观察消化道反应；治疗前后均测血常规、肝肾功能。
（二）统计学处理
计数资料数据采取卡方检验，计量资料数据采取t检验。
（三）结果
两组近期疗效比较，见表1：
实验室资料：随访1年后白细胞计数达到正常值的治疗组为65.8 ％（25／38）；对照组50％（14／28）。提示治疗组在改善白细胞降低方面优于对照组。两组治疗前后未见明显肝肾功能损害，无过敏反应。
通过随访追踪观察患者消化道反应如恶心、呕吐、腹胀腹痛、嗳气、腹泻、乏力症状，情绪、睡眠、二便改变等变化。发现治疗组在改善消化道反应及临床症状方面较对照组为好。
五、讨论
恶性肿瘤严重地危害人类健康和生命，其发病率高，起病隐匿，死亡率高，其中化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但其不良反应较多，尤其骨髓抑制后引起的白细胞减少症最常见，目前尽管有粒细胞集落刺激因子（G-CSF）具有特效，但费用昂贵，不良反应多，可导致化疗延后或中断，严重影响了治疗效果及患者的生存质量。我国历代中医医家对肿瘤多有论述，内因上[[1]]多考虑正气不足，阴阳失调，气血不调，尤其晚期肿瘤病人多属本虚标实，气血亏损，多见脾胃失调，心肝肾均不足。黄芪可健脾养肺、固表敛汗、益气升阳、托里生肌，常用于气血亏虚之证。现代研究证实[[2]]，黄芪注射液主要成分含黄芪苷、多糖、黄酮类似物、氨基酸、生物碱以及铁、锰、锌、硒等多种微量元素，可双向调节免疫功能，兼具免疫增强和抗肿瘤的双重作用。多项研究表示[3]黄芪注射液能提高白细胞计数，保护骨髓造血功能，对白细胞计数下降有明确回升作用。足三里穴是胃经下合穴，临床取穴方便，操作安全性高。穴位注射不仅通过增强针感提高穴位对人体的调节作用[4]，还能通过经络循行便于药物充分吸收，更明显地改善临床症状和体征，提高生活质量，有利于改善病人满意度以及和谐医患关系[5]。目前我科临床收集病例和随访的频率、时长尚不足，黄芪注射液穴位注射法是否能延长晚期肿瘤患者的生存周期，还需更多的临床病例数据和更长的观察周期进一步支持。
参考文献
[1]王正山.中医阴阳的本质及相关问题研究[D].山东中医药大学.2014
[2]邱勇波，刘锦，武飞.黄芪化学成分及药理作用研究进展[J].中国疗养医学，2011，20（5）：435-436
[3]王正山.中医阴阳的本质及相关问题研究[D].山东中医药大学.2014
[4]高爱东.中草药在防治癌症化学疗法不良反应中的应用[J].中国实用医药，2007，2（7）：92-94.
[5]张艳阳，贝晓玲，寿军，等.特殊剂量肿瘤化疗药物集中冲配的管理实践[J].中国医药指南，2013，11（19）：741-742.
论文作者:宋梦初,罗梓萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：黄芪论文; 白细胞论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 穴位论文; 注射液论文; 晚期论文; 《航空军医》2018年22期论文;