摘要：目的 比较分析胰岛素和二甲双胍治疗对妊娠并糖尿病母婴结局的影响。方法 选择2014年4月~2017年4月于我院就诊的妊娠并糖尿病患者，共60例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用胰岛素进行治疗，观察组采用二甲双胍进行治疗，比较两组患者降糖效果、母婴并发症的发生情况。结果 观察组和对照组患者在空腹和餐后2h的血糖值相近，血糖效果差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）；在剖宫产和和子痫前期发生率的比较上，观察组的发生率（30%和3.33%）明显比对照组（56.67%和23.33%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），在引产和蛋白尿的比较上，两组患者的发生率相近，没有统计学意义（P＞0.05）；观察组新生儿总得并发症发生率为10.00%，对照组33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在进行妊娠并糖尿病的治疗过程中，胰岛素和二甲双胍的降糖效果同样显著，采用二甲双胍治疗在一定程度上对于促进母婴并发症的减少，妊娠结局的有效改善至关重要，值得在临床应用过程中进行大力的推广。
关键词：胰岛素；二甲双胍；妊娠并糖尿病；母婴结局
妊娠并糖尿病作为妇科常见的妊娠并发症之一，主要发生在妇女的妊娠期，不少妇女在怀孕之前可能并没有任何的糖尿病史[1]，并且这种病在一定程度上会对孕产妇的身心健康和胎儿正常的生长发育造成严重的影响，一经确诊必须采取行之有效的措施进行有效的解决。临床上关于该病的治疗，除了对饮食进行合理控制以外，必须依靠专门的药物进行科学的治疗。本次研究的主要目的是比较分析胰岛素和二甲双胍治疗对妊娠并糖尿病母婴结局的影响，选取了2014年4月~2017年4月于我院就诊的妊娠并糖尿病患者，共60例，以其作为分析对象，对照组采用胰岛素进行治疗，观察组采用二甲双胍进行治疗，在临床上分别取得了不同的应用效果，现将研究的各项数据情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取了2014年4月~2017年4月于我院就诊的妊娠并糖尿病患者，共60例，作为研究对象，其中38例初产妇，22例经产妇。根据入院编号现将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各30例，观察组30例中年龄23~31岁，平均年龄（27.5±1.5）岁，孕周34~40周，平均孕周（36.1±0.9）周；对照组30例中年龄21~33岁，平均年龄（28.4±1.6）岁，孕周35~40周，平均孕周（36.9±1.0）周。经过比较，观察组和对照组在年龄、病情上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
（1）纳入标准：全部患者经过临床上的详细检查，符合《妇产科学》的各项诊断标准[2]，且全部都是妊娠期首次出现糖尿病的患者；本次研究经过医院伦理委员会的同意，患者及其家属签署了一定的知情同意书，能够积极主动的配合医生的治疗。
（2）排除标准：排除药物过敏、肾功能和心脏功能发生病变、外部受伤以及出现合并感染的患者。
1.2治疗方法
对全部患者自身的妊娠周期和体质等进行全面的分析和综合性的评估，在此基础上对患者日常生活的饮食进行合理的控制，最好能够根据患者的实际情况制定针对性的饮食方案[3]，在满足患者营养需求的基础上，确保患者血糖水平的稳定性，至少不会较之前有所提升。
（1）对照组采用胰岛素进行治疗，即分别在早晚餐之前的30分钟，在患者的皮下注射胰岛素（生产企业：江苏万邦生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H32024567），每日的剂量的按照患者的体重而定，每千克0.2U，每天最大的剂量为4到6U之间。
（2）观察组采用二甲双胍进行治疗，即给患者口服盐酸二甲双胍片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370），一日两次，最初每次服用的剂量为0.5g，每天服用的剂量不超过2.5g。
1.3观察指标
比较两组患者空腹和用餐两小时后的血糖值，对两组患者妊娠的解决和新生儿并发症的发生情况进行科学的分析。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS19.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（ ±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
2.1比较两组患者的降糖效果
经过一段时间的治疗，观察组和对照组患者在空腹和餐后2h的血糖值相近，血糖效果差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），如下表1。
表1 观察组和对照组患者降糖效果的比较（ ±s）
3讨论
基于妊娠糖尿病患者自身的特殊性，临床上关于该病的治疗主要有胰岛素和二甲双胍，二者在促进血糖的有效降低方面效果显著，其中胰岛素可以对糖代谢进行很好的调节作用，通过对蛋白质和脂肪分解作用的抑制可以取得良好的治疗效果，但产妇在剖宫产和子痫前期的发生率相对较高，新生儿的并发症多[4]。然而，二甲双胍具备多样性的作用机制，针对胃肠道吸收和摄取葡萄糖方面具有很好的延迟作用，能够有效改善胰岛素治疗过程中的缺陷，产妇的妊娠结局良好，新生儿的并发症相对较少[5]。经过本次研究，观察组和对照组患者在空腹和餐后2h的血糖值相近，血糖效果差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）；在剖宫产和子痫前期发生率的比较上，观察组的发生率（30%和3.33%）明显比对照组（56.67%和23.33%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），在引产和蛋白尿的比较上，两组患者的发生率相近，没有统计学意义（P＞0.05）；观察组新生儿总得并发症发生率为10.00%，对照组组33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在进行妊娠并糖尿病的治疗过程中，胰岛素和二甲双胍的降糖效果同样显著，采用二甲双胍治疗在一定程度上对于促进母婴并发症的减少，妊娠结局的有效改善至关重要，值得在临床应用过程中进行大力的推广。
参考文献
[1]黄悦明.二甲双胍与胰岛素对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响[J].心血管病防治知识（学术版），2015，28（12）：142-143.
[2]高春雪.胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及其对妊娠结局的影响分析[J].中国医药指南，2016，17（21）：70-71.
[3]邢琛.二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2014，29（21）：58-60.
[4]王凤兰.二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响研究[J].糖尿病新世界，2015，10（7）：51.
[5]马静.二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，41（15）：21-22.
论文作者:温玉文
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
标签：胰岛素论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 结局论文; 《航空军医》2017年第17期论文;