西安交大一附院心内科 710054
注射用兰索拉唑（悦康药业有限公司），为白色或类白色疏松块状物或粉末，为质子泵抑制剂，能持续抑制胃酸分泌，促进损伤粘膜修复。果糖二磷酸钠注射液（海南长安国际制药有限公司），为无色至微黄色澄明液体，用于低磷酸血症，急性脑梗死引起缺血缺氧的辅助治疗。2015年5月在临床应用中发现了以上两种药物存在配伍禁忌，为了保证临床用药安全有效，本科对此现象进行了实验观察，现报告如下。
1.临床资料
患者：男性 53岁 急性广泛前壁心肌梗死，于2015年4月23日以“突发胸闷胸痛8小时”之主诉入院，8小时前患者于劳累后突感胸闷胸痛不适，遂来我院。患者既往有胃十二指肠溃疡病史10余年。查体：体温：36.8℃， 脉搏84次/分 ，呼吸20次/分， 血压95/60mmHg，急查心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。心肌酶谱：CK 497U/L CKMB 74U/L AST43U/L 遵医嘱给予兰索拉唑抑酸保护胃黏膜预防应激性溃疡，果糖二磷酸钠注射液改善心肌代谢等治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医嘱如下：0.9%氯化钠100ml+兰索拉唑30mg静脉滴注每日一次，果糖二磷酸钠注射液10g 静脉滴注每日一次，5%葡萄糖注射液250ml 单硝酸异山梨酯注射液 20mg 静脉滴注 每日一次。在临床输液过程中发现连续静脉滴注兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液时，输液管中无色的液体会出现淡茶色改变，立即停止输液，更换输液器后，严密观察患者生命体征及意识，状态，饮食等，未发现不良反应，事后观察1周及1月后随访患者未诉不适。查阅两种药物说明书，未说明存在配伍禁忌，同时查阅了《306种注射剂临床配伍应用检索表》未发现有配伍禁忌记载。
2.实验方法及结果
为证实两者存在配伍禁忌本科做了相关实验，将一支30mg兰索拉唑充分溶解于0.9%氯化钠 100ml中，混匀后抽5ml注入无菌试管中，再抽取果糖二磷酸钠注射液 5ml注入试管，发现混合液的颜色立即变为茶色，后颜色逐渐加深，2h后有黑色沉渣出现。证实这两种药物存在配伍禁忌。
3.建议
通过临床应用和实验结果证实兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌，建议临床使用过程中应间隔两组液体或用0.9%氯化钠冲管10min防止发生不良反应。临床新药、联合用药越来越多，因此护士在配药及更换液体时应注意观察液体之间的反应，同时加强学习药物配伍禁忌相关知识，总结经验，从而提高患者用药安全。
论文作者:王娟,张露,王爱玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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