【摘要】目的：探讨分析年性白内障膨胀期继发性青光眼手术治疗方法，为老年性白内障膨胀期继发性青光眼的患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法：选取我院2015年1月至2016年8月接受老年性白内障膨胀期继发性青光眼治疗的患者32例，将老年性白内障膨胀期继发性青光眼如采用常规降眼压药物效果不显著时，判断标准为采用常规药物治疗后眼仍然大于40mmHg，应采用注射器做做前房穿刺放液（注射器规格为1ml），如果眼压处于稳定状态之后，对老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者行白内障联合抗青光眼手术治疗。记录患者在治疗期间的数据，对其临床疗效进行分析。结果：在对老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者手术前后矫正视力的变化方面，对患者进行术后复查，复查时间为术后14天，老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者矫正视力都大于或等于0.12。这些患者中大于0.8者2眼，占6%；0.6到0.8者12眼，占38%；0.3至0.5者14眼，占44%；0.12至0.2者4眼，占12%。结论：在临床上，对老年性白内障膨胀期继发性青光眼的患者进行治疗时，采用毫针穿刺放液的治疗方式，其优点是可以缩短眼压时间，利于之后手术创造有利条件，对此患者行联合手手术的远期临床疗效更佳，值得在临床上推广应用。
【关键词】老年性白内障；膨胀期；继发性青光眼；手术治疗
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0122-02
老年性白内障是退行性视力下降的表现，是老年患者致盲的重要因素之一，随着社会老龄化现象的越来越严重，近年来老年性白内障患者的发病数量呈逐年上升的趋势。该病发病率高、治疗过程复杂，严重影响患者的生活质量[1-3]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2016年8月接受老年性白内障膨胀期继发性青光眼治疗的患者32例，所有患者均符合白内障的临床诊断标准，患者均为老年性白内障膨胀期继发性青光眼。老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者中，男18例，女14例，年龄分布56～78岁，平均年龄（64.3±3.1）岁，患者在性别、年龄、病理特征等基线资料上差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）[4]。
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1.2 方法
1.2.1手术方法 患者进入我院治疗后，对患者局部滴用缩瞳剂，对患者局部滴用β受体阻滞剂，对患者局部滴用α受体激动剂，患者全身位置采用高渗药物，例如甘露醇，等患者眼压下降达到行术的指标。根据病程、术前视力、眼压与前房角镜检情况选择较适应的手术治疗方式，具体如下：（1）单纯白内障手术，包括超声乳化白内障吸除术(Phaco)和白内障囊外摘除术(ECCE)。对于不能检查房角的病人大部分进行了联合手术。（2）白内障联合抗青光眼手术。
1.2.2术后处理手术治疗后，对患者的眼部位置反应、视力情况和眼压变化进行每天观察，对患者采用全身糖皮质激素治疗，以及抗生素治疗。对患者局部滴用含有抗生素，对患者局部滴用地塞米松的滴眼剂，次数为每天4至6次，滴用托吡卡胺散瞳剂，次数为每天2至3次，疗程为30天至60天不等。对患者长达一年的随访，没有随访行丢失情况发生[5]。
1.3 观察指标
记录患者在治疗期间的数据，对其临床疗效进行分析。
1.4 统计学分析
在本次实验中采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，差异具有统计学意义P<0.05。
2.结果
在对老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者手术前后矫正视力的变化方面，对患者进行术后复查，复查时间为术后14天，老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者矫正视力都大于或等于0.12。这些患者中大于0.8者2眼，占6%；0.6到0.8者12眼，占38%；0.3至0.5者14眼，占44%；0.12至0.2者4眼，占12%。
在患者手术前后眼压变化情况方面，对老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者进行手术后随访，时间为术后14个月，工作人员在随访期间，老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者眼压都在10至20mmHg范围区间内，老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者患者中有26眼，占百比比为81%，不需要局部滴用降眼压药物，眼压能保持正常；患者6眼需要局部滴用降眼压药物，药物名为盐酸卡替洛尔(美开朗)，占百分比19%，需要局部滴用降眼压药物眼压才能控制正常。
患者手术前后前房的变化和患者房角的变化情况方面，术后前房的深度与手术前前房相比更深，手术后房角与手术前相比宽度增加以及关闭房角开放程度不同，手术后周边虹膜前粘连的范围变小或者全部消失。
杯盘比变化方面，术后矫正视力范围区间为0.12至0.2的4例患者在杯盘比范围区间为0.7至0.8。除此之外的患者杯盘比都小于或等于0.6。
3.讨论
老年性白内障处于膨胀时间因为混浊的晶状体在不可控因素下发生水裂等情况，有闭角型青光眼解剖体质的此类患者诱发青光眼急性发作率较高。选取我院2015年1月至2016年8月接受老年性白内障膨胀期继发性青光眼治疗的患者32例为本次研究对象，结果：老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者矫正视力都大于或等于0.12。这些患者中大于0.8者2眼，占6%；0.6到0.8者12眼，占38%；0.3至0.5者14眼，占44%；0.12至0.2者4眼，占12%。因此，在临床上，对老年性白内障膨胀期继发性青光眼的患者进行治疗时，采用毫针穿刺放液的治疗方式，其优点是可以缩短眼压时间，利于之后手术创造有利条件，对此患者行联合手手术的远期临床疗效更佳，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]高瑞莹，卢善华，李一壮.老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法[J].实用老年医学，2012，04：314-316.
[2]房姣，王大博，白海青，张彩.老年性白内障膨胀期继发性青光眼手术治疗探讨[J].齐鲁医学杂志，2009，02：137-139+142.
[3]牛改玲，张薇，高立新，杨硕.老年性白内障膨胀期继发性青光眼的手术治疗[J].眼科，2002，06：339-341.
[4]王萍.白内障膨胀期继发性青光眼手术治疗探讨[J].中外医疗，2016，29：60-61+64.
[5]李忠，李国日.老年性白内障膨胀期继发青光眼的手术治疗[J].湘南学院学报(医学版)，2008，03：40-41.
论文作者:梁平江
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
标签：白内障论文; 青光眼论文; 患者论文; 眼压论文; 继发性论文; 手术论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;