道县人民医院 湖南永州 425300
摘要：目的 总结临床药学实践工作中开展循证药学的具体方法以及应用效果。方法 依照循证药学的原则，对于万方数据库、维普数据库等相关数据库实施检索，筛查碳青霉烯类抗生素治疗的对照研究，采取循证药学方式分析所收集的数据，对比美罗培南以及亚胺培南的临床应用安全性，碳青霉烯类抗生素的临床治疗方式，将所得出的碳青霉烯类抗生素治疗方式应用到临床中，和没有开展循证药学实践的对照组进行比较，记录抗感染效果和出现肝功能损害的几率，将所得各项数值进行统计学计算。结果 本文一共筛查出系统评价文献七篇，安全性对比文献十一篇，治疗方式对比文献六篇，通过循证药物治疗方法接受治疗的患者抗感染治疗效果显著高于对照组，产生肝功能损害的几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。结论 依照循证药学制定的有关碳青霉烯类抗生素治疗方案临床应用效果理想，患者出现不良反应较少，应该给予大力的推广与应用。
关键词：临床药学实践工作；循证药学研究；应用效果
美罗培南和亚胺培南的治疗安全性与治疗方案的选择一直属于困扰临床的主要内容，临床工作人员对此无法采取理想的治疗方案，无法有效避免或是降低不良反应的出现[1]。本文依照循证药学的原则，对于万方数据库、维普数据库等相关数据库实施检索，筛查碳青霉烯类抗生素治疗的对照研究，采取循证药学方式分析所收集的数据，对比美罗培南以及亚胺培南的临床应用安全性，碳青霉烯类抗生素的临床治疗方式，将所得出的碳青霉烯类抗生素治疗方式应用到临床中，和没有开展循证药学实践的对照组进行比较，记录抗感染效果和出现肝功能损害的几率，现作如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在以往一年之内所接诊的接受碳青霉烯类抗生素治疗的患者资料100例（2016.1-2017.1），将所选的100例患者进行随机分组，研究组中男性患者30例，女性患者20例，最小年龄12岁，最大年龄66岁，平均41.1±18.3岁；对照组中男性患者30例，女性患者20例，最小年龄13岁，最大年龄65岁，平均43.0±16.8岁；研究组与对照组患者的一般资料比较不存在统计学差异，能够开展对比。
1.2方法
对万方数据库以及维普数据库等相关数据库实施检索，检索词包含感染、亚胺培南、美罗培南、安全性、输注方式以及肝损害等，一共筛查出系统评价文献七篇，安全性对比文献十一篇，治疗方式对比文献六篇，根据证据显示，美罗培南肝损害的出现几率显著高于亚胺培南，但是两者比较不存在统计学差异，美罗培南用量增加到1g，每间隔8小时用药一次，通过输入泵3小时静脉输入的方式进行给药治疗效果显著高于常规静脉滴注方式给药[2]。
本文所选50例对照组患者接受常规碳青霉烯类抗生素治疗；50例研究组患者尽可能的避免应用美罗培南，同时对于患者的肝脏功能实施检测，当产生异常情况马上停止用药，同时通过输入泵3小时静脉输入方式给药[3]。
1.3评价标准
记录研究组与对照组患者接受治疗3天、5天以及7天的治疗效果和疾病复发率，同时记录两组患者接受治疗期间产生肝损害的几率，将所得各项数值进行统计学计算[4]。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
研究组与对照组患者的临床治疗有效率和复发率对比，和对照组比较，研究组治疗有效率明显高于对照组，疾病复发率显著低于对照组，两组对比存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1；研究组患者治疗期间产生肝功能损害的几率显著低于对照组，两组对比存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表2。
3讨论
碳青霉烯类抗生素在临床中应用非常广泛，特别是在重症监护室中患者，非常容易产生鲍曼不动杆菌性肺炎，碳青霉烯类抗生素包含亚胺培南以及美罗培南，但是上述两种药物的抗菌效果、治疗方案以及出现不良反应情况在临床中一直存在争议[5]。现在循证医学获得了广泛的认可与应用，指的是通过医学文献为患者解决疾病，利用查阅文献，对于患者出现的各类问题进行分析和总结，循证药学和循证医学非常类似，重视随机对照试验证据作为基础，对于新药准入、治疗效果评价、合理用药以及不良反应等问题开展监测，文献资料显示，循证药学属于临床药师利用搜索并且评价文献，评估治疗方案，根据此进行药物治疗决策的一种实践方法[6-7]。另有文献资料显示，对所收集的样本3125例进行回顾性分析，结果显示最多见的不良反应为消化道反应，出现几率为9.0%，提高美罗培南的应用剂量或增加出现不良反应的几率，采取输液泵持续输入3小时治疗效果更为理想，同时治疗方案较为经济[8]。根据本文的研究显示，依照循证药学的原则，对于万方数据库、维普数据库等相关数据库实施检索，筛查碳青霉烯类抗生素治疗的对照研究，采取循证药学方式分析所收集的数据，对比美罗培南以及亚胺培南的临床应用安全性，碳青霉烯类抗生素的临床治疗方式，将所得出的碳青霉烯类抗生素治疗方式应用到临床中，和没有开展循证药学实践的对照组进行比较，记录抗感染效果和出现肝功能损害的几率，将所得各项数值进行统计学计算，结果表明，本文一共筛查出系统评价文献七篇，安全性对比文献十一篇，治疗方式对比文献六篇，通过循证药物治疗方法接受治疗的患者抗感染治疗效果显著高于对照组，产生肝功能损害的几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
综上所述，循证药学在循证临床药学实践中起到非常关键的作用，依照循证药学制定碳青霉烯类抗生素治疗效果较为理想，患者出现肝功能损害的几率偏低，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]朱旭阳，林雪峰，陈朴，等 .ICU 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌院内感染的防控 [J]. 当代医学，2010，16（15）：23.
[2]王莉，袁强，李鸿浩，李幼平，等 . 循证临床药学实践——概念、实践模式及步骤 [J]. 中国循证医学杂志，2011，1（10）：1103.
[3]童荣生，陈岷，黄晓波 . 循证药学在碳青霉烯类药物临床使用中的应用 [J]. 中国药师，2009，12（11）：1606.
[4]王东浩，张坚磊，张磊，等 . 改良美罗培南输注方案治疗 ICU 获得性鲍氏不动杆菌肺炎临床分析 [J]. 中华医院感染学杂志，2008，18（2）：251.
[5]Etmisnan M，Wright J M，Carleton B C.Evidence-basedpharmacotherapy：Review of basic concepts and applications in clinicalpractice[J].The Annals of Pharmacotherapy，1998，32（11）：1193.
[6]Evidence-based Pharmacy Practice（EBPP）：Suppressing aggression. Moch S. SA Pharmaceutical Journal . 2010
[7]Evidence-based Pharmacy Practice（EBPP）：Asthma control in adults. Truter I. SA Pharmaceutical Journal . 2010
[8]Misson. Center for Drug Information&Evidence-Based Practice. http：//druginfo.creighton.edu/mission.asp . 2010
论文作者:罗农
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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