（扬州市江都人民医院病理科 江苏扬州 225200）
【摘要】目的：对细胞块切片免疫组化染色运用于胸腔积液病理诊断中的价值进行观察分析。方法：抽取我院于2015年3月到2016年12月收治的患有胸腔积液的86例患者作为实验对象。对照组予以常规的细胞涂片法处理，试验组予以细胞块切片免疫组化染色。来检测MOC-31、Desmin、CK7、Calretinin、TTF-1、WT-1、 CD15、BerEP 、CEA 及CK5/6等指标的表达，对肺腺癌和间皮病变鉴别诊断的相关的免疫标记实施筛选。比较两组处理方法在病理诊断中的价值。结果：试验组阳性的检出率为100.00%，对照组阳性的检出率为53.49%，对照组低于试验组，P<0.05；肺腺癌表达的特异抗体为MOC-31,CK7,CD15,CEA,BerEP4，TTF-1；间皮病变表达的特异抗体为Calretinin，WT-1，CK5/6，Desmin。结论：在适当抗体的组合情况下，对恶性胸腔积液患者采取细胞块切片免疫组化染色进行病理诊断，可对肺腺癌和间皮病变进行有效鉴别，值得推广。
【关键词】细胞块切片；免疫组化；胸腔积液；诊断价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0296-01
胸腔积液主要来源于非小细胞肺癌、肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤等，传统胸腔积液的诊断主要采用细胞涂片检查。但仅用该方法检查，对肺腺癌和间皮病变无法鉴别。现今临床的研究显示，选用细胞块切片与兔疫组化染色结合方法检测效果较理想[1]。为了评价细胞块切片免疫组化染色应用于胸腔积液病理诊断中的价值，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经患者家属同意和医学伦理委员会批准实施，抽取我院于2015年3月-2016年12月间收治的患有胸腔积液的86例患者作为实验对象，年龄区间为17-78岁，分成试验组和对照两组：试验组共有患者43例，其中男女患者分别为24例、19例，平均年龄为（46.85±4.34）岁。对照组共有患者43例，其中男女患者分别为22例、21例，平均年龄为（47.06±3.52）岁。所有患者的上述一般资料均无比较的意义，P＞0.05。纳入标准：送检标本均为胸腔积液，每例均进行常规细胞涂片和制作细胞块[2]。
1.2 方法
1.2.1采集标本 取50毫升胸腔积液，置入3-5支试管中，离心，转速为3000r/min，离心时间10～15分钟；结束离心后吸出上清液，取部分沉渣中采取常规的细胞涂片法进行检查；剩下的沉渣用2.5毫升的戊二醛来固定，离心，转速为3000r/min，5分钟，停止离心后吸出将上清液，取出沉渣并用滤纸将其包好，脱水，之后用石蜡将切片包埋，实施HE染色法。
1.2.2免疫组化 采取S-P法染色，DAB显色试剂，Maxvi-lion试剂盒；选择抗体为WT-1，Calretinin,CD15,TTF-1,BerEP4,CK7,Desmin，CEA,CK5/6,MOC-31。根据说明书实施所有的操作。
1.3 诊断标准
阳性：CK7,CK5/6,CEA,Desmin MOC-31,BerEP4胞质的染色显示棕黄色；TTF-1，WT-1核染色显示棕黄色Calretinin核和胞质都显色；CD15胞膜及胞质的都显色。
1.4 统计学方法
计量资料表示形式是x-±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1 比较两种方法的阳性检出率
试验组阳性的检出率为100.00%，对照组阳性的检出率为53.49%，对照组低于试验组，P<0.05。详见表1。
3.讨论
胸部肿瘤最为多见的并发症是胸腔积液，而由于长期的刺激，使肿瘤细胞和间皮细胞的形态学发生了改变，很难用常规的细胞涂片方法进行鉴别。而目前研究显示细胞块切片在适当的抗体组合下与免疫组化染色相联合，可有效鉴别肺腺癌和恶性间皮病变[3]。
免疫组化染色法是利用已标记的特异性抗体来检测细胞内未知抗原，并通过酶所产生的着色反应来显示细胞的活性、定位及其分布[4]。该法的操作容易掌握，对于阳性物质的定位也十分准确，具有很强的特异性。而且，应用细胞块可以弥补细胞涂片法的单一，长久保存标本，有利于多项检查的进行。
本次研究证明，试验组阳性的检出率为100.00%，对照组阳性的检出率为53.49%，对照组低于试验组，P<0.05；肺腺癌表达的特异抗体为MOC-31,CK7,CD15,CEA,BerEP4，TTF-1；间皮病变表达的特异抗体为Calretinin，WT-1，CK5/6，Desmin。
综上所述，对胸腔积液患者采取细胞块切片免疫组化染色进行病理诊断，使检出率得到有效提升，减轻了患者所受的痛苦，缓解了其经济负担，也为治疗的实施提供了依据，较为安全，值得推广。
【参考文献】
[1]侯刚，尹燕，韩丹.胸腔积液脱落细胞免疫组化染色对肿瘤来源鉴别诊断价值的探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2012,19(21):1647-1650.
[2]杨红敏,李振芬.细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值[J].中外医疗，2014,1(57):179-182.
[3]唐应成，梁利斌，杨瑞仙，等.胸腔积液细胞块免疫组化染色的病理诊断价值[J].第三军医大学学报，2012,34(15):1568-1571.
[4]李中祥.细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2015,24(4):88-89.
论文作者:许晖
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/23
标签：胸腔论文; 细胞论文; 免疫论文; 切片论文; 积液论文; 阳性论文; 检出论文; 《心理医生》2017年4期论文;