【摘要】：目的：探究乡镇卫生院门诊病人静脉输液问题与措施。 方法：选取本单位门诊于2015年2月至2016年2月期间收治的80例静脉输液患者作为研究对象，根据收治时间将以上患者分为对照组与观察组，分析乡镇卫生院门诊输液存在的安全隐患，对照组不给予预防措施，观察组给予患者预防措施，对比两组患者不良事件发生率。 结果：环境因素、护理人员因素等均为乡镇卫生院门诊输液存在的安全隐患，观察组患者的不良事件发生率明显较对照组低，P＜0.05。 结论：乡镇卫生院门诊病人静脉输液过程中，护理人员应及时为患者实施预防措施，以此确保患者的人身安全。
【关键词】：乡镇卫生院；门诊；静脉输液
解决乡镇居民的基本卫生问题即为乡镇卫生院的目的，伴随人们生活水平的提高，维权及法律意识不断增强，若未及时对医疗保健中所出现的问题给予解决，极易引发医患纠纷[1]。静脉输液为乡镇医疗的重要组成部分，同时也是缓解患者病情的主要方式之一，因此加强乡镇卫生院门诊病人静脉输液的管理是首要问题。本次研究通过对部分静脉输液患者进行研究，对其在输液过程中存在的问题进行分析并探究解决方案，具体报道见下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取本乡镇卫生院门诊收治的80例静脉输液患者作为对象，其中2015年2月至2015年7月收治的40例患者作为对照组，2015年8月至2016年2月期间收治的40例患者作为观察组。
对照组：19例男性患者，21例女性患者；年龄为（5-71）岁，平均年龄为（41.83±3.14）岁。
观察组：23例男性患者，17例女性患者；年龄为（6-75）岁，平均年龄为（42.23±3.86）岁。
以上两组静脉输液患者的基线资料对比统计学不具有意义。
1.2 方法
对2015年2月至2015年7月期间（对照组）门诊静脉输液存在的问题与安全隐患进行回顾性分析，对其中的不足进行总结，于2015年8月（观察组）针对以上不足其弊端实施预防措施[2]。
门诊静脉输液的安全隐患：（1）由于门诊输液患者流量过大，同时输液时间未固定，多数情况下为短时间内出现患者集中输液的现象，导致护理工作忙闲不均；患者病情差异较大，护理人员注重护理操作，极易忽视观察及了解病情的重要性，使得依从性下降；患者年龄、文化程度差异较大，输液时间短，增加建立良好护患关系的难度；药品复杂多样，医护人员无法及时对药物的名称、使用方法及不良反应有所掌握；成人与儿童的输液区域未分隔，无法营造良好的输液环境，致使患者易产生疲劳感。
（2）护理人员不足或缺乏护理经验，缺乏对不良事件的预见性，护理人员需承担急诊、输液室、注射室及换药室等工作，每日的工作量较大，此外，护理人员还需进行护理以外的工作，长期超负荷劳动使其工作质量受影响，同时也存在安全隐患；部分护理人员的法制观念较为薄弱，不具有较强的风险意识，然而患者的期望与维权意识较高，因此极易出现医疗纠纷；由于护理队伍逐渐年轻化，护理团队结构出现不合理的现象，部分护理人员缺乏临床护理经验，一定程度上影响静脉穿刺的成功概率，同时输液过程中缺乏对患者的观察，未及时发现输液过程中的不良事件，增加患者身体所承受的伤痛，极易影响患者的情绪。
1.3 观察指标
对比两组静脉输液患者的不良事件发生率。
1.4 统计学处理
本文研究数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组静脉输液患者的不良事件发生率为计数资料（%表示，X?检验）。以P值小于0.05，表示两组患者的各项指标差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的不良事件发生率明显较对照组低，P＜0.05，具体结果如表1所示：
表1：对比两组静脉输液患者的不良事件发生率（n，%）
3 讨论
门诊输液安全直接影响患者、医生与护理人员的安全，是评价门诊工作质量与水平的重要指标。乡镇卫生院门诊是风险较高且安全隐患较多的部门，若不给予科学的预防及管理措施，极易引发患者出现风险。
本次研究通过对2015年2月至2015年7月期间引发患者出现不良事件的因素进行分析，并于2015年8月逐步开展预防措施，具体内容见下。
首先，以门诊主任、护士长、骨干护理人员及护理质控员所组建的护理质量管理小组，通过调查门诊输液流程与患者的意见，对门诊输液过程中的安全隐患悉数找出，将改进措施整合并加以实施，对于出现频率过高且后果较严重的问题予以预警，以此消除危险因素[3]。
其次，加强对护理人员的培训，提升其法律与安全意识，定期组织护理人员参与护理安全培训与教育，教育护理人员依法为患者实施护理，对相关规章制度、操作规范、流程等进行重点宣教，强化护理人员的责任意识，对其护理行为加以规范；对输液流程与插队制度加以改进，取药、抄单、核对及加药等措施均由多名护理人员共同完成，进行该流程期间应交叉核对，避免发生差错[4]；对输液过程中较常见的不良事件进行规范化、程序化的护理补救措施，定期为护理人员开展演练及考核，丰富护理人员处理不良事件的经验；护理人员在为患者输液前，应佩戴口罩与手套等，避免因自身因素导致不良事件发生；密切观察输液过程中的输液管，及时发现并预防不良事件。
第三，加强对门诊输液室环境的管理，由专员对门诊输液室的秩序进行管理与维护，同时在室内安装设施，以此满足患者及家属在输液过程中的需求[5]；对门诊输液室内的药物进行科学的管制，合理规范药物的摆放区域，根据药物名称、用药方式、剂量与不良反应等对其进行归类同时加强门诊室的卫生管理，及时对门诊室进行消毒，确保静脉输液相关物品及药物均处于无菌环境中，避免药物感染为患者产生的风险。
本次研究结果显示，观察组患者的不良事件发生率明显较对照组低，P＜0.05。由此可见，护理人员缺乏责任心及专业技术不熟练、环境因素（患者流量大、各类患者集中、药品管理不规范）、患者不良情绪等均为乡镇卫生院门诊输液存在的安全隐患，通过预防措施，有效减低患者出现不良事件的概率，提升门诊输液护理质量，效果显著，值得进一步推广。
【参考文献】：
[1]邹瑞芳.乡镇卫生院感染性疾病门诊的管理问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2014,24(5):1262-1262.
[2]叶世美.乡镇卫生院门诊静脉输液的护理对策探析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13(17):386-386.
[3]李海东.门诊静脉输液患者的心理特点分析及护理[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(6):738-738.
[4]万芹.乡镇卫生院门诊静脉输液的护理[J].医学信息：中旬刊,2011,24(9):4484-4485.
[5]李月亮.人性化护理在门诊静脉治疗管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(40):240-241.
论文作者:顾立锋 穆志芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 门诊论文; 静脉论文; 护理人员论文; 不良论文; 事件论文; 乡镇卫生院论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;