袁杏芳
（攀枝花市攀钢职工医院，药械科；四川攀枝花617062）
根据药品管理法的有关规定，医院中必须设立临床合理用药监督机构，以保证医院用药的正常秩序。在医院发展中，药品的使用若不能得到很好的规范，就会增加临床药物使用不良反应出现的风险。因此，我们必须了解临床合理用药监督机构设立的初衷和目的，探讨该机构在医院发展中所起到的作用，并且不断完善机构设立的制度内容，保障医院的用药安全，降低药物不良反应出现的几率，对改善医患关系、促进医院发展来说都具有重要意义。
1.提出了合理用药的标准。用药监督机构首先会收集医院过往以及现在的药物使用情况，将其归类划分，并且作出药物使用的总结分析，从而才能制定出下一季度或者下一阶段的药物使用或分配等安排，以满足临床每个科室所需要的药物使用标准。当监督机构给出用药规划后，各科室才能在临床上针对病人的实际情况来做出合理的用药安排，做好药物的合理调配和剂量控制，在保证疗效发挥的基础上，还能控制医院滥用药物的现象，从某一程度上来说能够规范用药标准，提出了供各个科室参考的用药指标，达到了院方合理用药的要求。监督机构设立的目的，是为了更好地规范临床合理用药的行为，因此，在药物标准分析的过程中，要重在评价药物本身，对一些疾病的用药形成规范性指导意见，从而让医生有章可循，提高用药水平。
2.规范临床医师的用药行为。监督机构在医院的用药方面，还可以起到一个监督评价的作用，简单来说就是对临床医师的用药行为进行客观评价。监督机构在其中所起到的主要作用，并不是为了在找出医师不良行为后进行惩罚，而是为了对每个医师的用药水平进行简单的评估、了解，同时让各个医师之间进行用药情况的对比，查看在同一疾病的治疗基础上，医师之间的用药情况差异如何。监督机构的这种做法，不仅可以帮助医师尽快提高用药水平，还能提高患者用药的治疗效果，在解决患者疾病问题的基础上，帮助患者控制药物治疗的费用，这也有助于减轻患者的经济负担，建立良好的医患关系。
3.改善不当的临床用药行为。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前，在医院上所投入使用的药物，虽然都在临床的验证下具有较大的疗效，在治疗方面也起到了积极作用，但是我们都知道，药物中多多少少都会存在程度不同的毒副作用，这不仅是由药物本身和个体差异因素决定的，同时也是由药物的使用剂量、药物搭配等方面影响的，而后者则与药物合理使用存在密切联系。因此，药物监督机构在其中所起的作用便是对药物使用后的反应做一个长期监督，可以提高临床医师的警惕性，了解药物长期使用后的不良反应，改善临床不当的用药行为，可以降低不良反应的发生几率，同时能够提高用药质量，保障患者的健康安全。
4.改变以药养医的发展模式。在传统医院的发展模式中，由于药品在医院中的定价过高，久而久之就形成了以药养医的局面。药物监督机构可以通过定期组织医务人员进行合理用药的知识宣讲，不仅让医务人员了解更多有关用药规范方面的知识，更重要的是能够培养医务人员合理用药的意识，对于医院推行合理用药制度和监督机构正常作业来说具有积极意义。监督机构的存在能够严格控制在医院收入中药品利益所占据的比例，避免药品收入成为医院经济收入的重要来源，就能够间接改善医院以药养医的发展局面。同时，也能够让外界各阶层看到医院改革的决心，拉近医院与患者之间的联系，消除外界对医院的偏见和误解，可以更好的促进医院的发展。
5.保障合理用药的透明机制。用药监督机构全面落实科室用药公示制度、单品种用药总量监控公示制度、医师用药情况监控制度、医师合理用药评价通报等制度，并且监督机构需要按时在医院进行小范围的内容公布，在内容的选择上需要合理选择、分析，同时颁布一些不合理用药的惩处措施，监督医师在临床上的用药行为，提高医师的合理用药意识。惩处措施既要合理妥当，又要展现出监督机构设立制度的威严，若在制度实施的过程中存在一定的阻力时，监督机构仍要坚持严格执行，这样才能对合理用药形成有效的约束力，减少临床在不当用药问题上存在的侥幸心理。在制度的监督下，可以改善医师的不当用药行为，同时能够更好的改善医院诊疗的水平，促进良好医德、医风的形成。
根据临床的相关数据调查研究发现，目前我国医院在发展的过程中仍存在许多药品使用的问题，包括滥用药物、药品定价过高、医师药物行为不规范、医务人员合理用药意识不高等，而这些问题都会影响医院的长期发展。因此，我们必须了解合理用药监督机构在临床上的作用，才能不断改善合理用药的标准，提高医院的用药水平，从而更好的提高医院的综合实力，对于医院的长久发展来说具有重要的促进作用。
论文作者:袁杏芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/2
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