（益阳医学高等专科学校 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探究临床实习压力对医学生心理健康影响的调查。方法 选择我校500名医学生，收取的时间在2015年5月至2016年5月，采取随机的方式，分为观察组（临床实习生）与对照组（非实习生），对比两组医学生心理压力状态与压力来源关系、SCL-90各因子评分情况。结果 临床实习生有44.87%（118/263）的学生感到压力过大，学习压力较大的例数为58例，占压力较大例数的49.15%（58/118）；就业压力较大的例数46例，占压力较大例数的38.98%（46/118）；经济压力的例数为14例，占压力较大例数的11.86%（14/118），观察组医学生SCL-90各因子评分总分明显高于对照组。结论 大部分临床实习生存在不同程度的心理健康问题，学校应采取有效措施，尽快改善临床实习压力对医学生心理健康的影响。
关键词：临床实习压力；医学生；心理健康
近年来，随着我国教育制度的不断改革，从而导致医学生的竞争压力、学习压力、就业压力越来越大[1]。而实习期作为医学生最为关键的时期，该阶段的实习生承担着较多任务，如适应能力、临床工作技能等，给实习生心理带来了巨大的压力。本院对临床实习压力对医学生心理健康影响进行分析探究，具体措施见下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我校500名医学生（实习生与非实习生），收取的时间在2015年5月至2016年5月，观察组263名，对照组237名。
观察组中，有男性医学生158名，女性医学生105名，年龄在20-24岁之间，平均年龄（22.31±1.03）岁。
对照组中，男性医学生142名，女性医学生95名，年龄在18-22岁之间，平均年龄（21.59±1.65）岁。
两组医学生在人数、年龄等一般资料中无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
①症状自评量表：对人体心理健康状态进行评分，共由90个项目组成，将其从没有症状-严重进行评分，评分标准为1-5分之间，共存在九个因子，其中包括强迫-抑郁-焦虑-敌对-人际关系敏感-精神病性-偏执-恐怖-躯体化。②心理身体紧张松弛测试量表：该量表主要包括50个评判项目，并要求受试者于15min内完成，测评结果——压力过高得分为＞65分；压力适中得分为43-65分之间；压力较小得分为＜43分。
1.3观察指标
对比两组医学生心理压力状态（压力较大、压力适中、压力较小）与压力来源关系（学习压力、就业压力、经济压力）。
对比两组医学生SCL-90各因子评分情况（强迫、抑郁、焦虑、敌对、人际关系敏感、精神病性、偏执、恐怖、躯体化）。
1.4统计学处理
用均数±标准差的形式，表示两组医学生的SCL-90各因子评分情况，并用t值检验，用“%”的形式，表示两组组医学生的心理压力状态及压力来源关系，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组医学生的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1对比两组医学生心理压力状态与压力来源关系
从表1数据可见，观察组医学生中有44.87%（118/263）的学生感到压力过大，而对照组医学生中仅有37.55%（89/237）的学生感到压力过大；观察组医学生中有35.36%（93/263）的学生感到压力适中，而对照组医学生中有35.02%（83/237）的学生感到压力适中；观察组医学生中有19.77%（52/263）的学生感到压力较小，而对照组医学生中有27.43%（65/237）学生感到压力较小，医学生压力来源基本来自于学习、就业及经济压力三个方面，观察组医学生学习压力较大例数为49.15%（58/118），对照组医学生学习压力较大例数为42.70%（38/89），两组医学生经济压力差异不大。
3.讨论
临床医学是医学类专业中较为重要的一个专业，而该专业的学生心理问题也明显大于其他专业。有研究认为，临床实习医学生是在校学习过程中最后的阶段，也是从学生走入社会的过渡期，由于在此期间角色转变较大，从而易导致其出现较多心理问题，如焦虑、抑郁等。
心理压力主要是通过对个人进行内外环境刺激所得的认知评价，从而引起一系列心理反应的应激过程，为心理学上最为重要的概念，也是影响人体身心健康的主要因素。在本次研究中可见，学习压力为实习生最大的压力来源，观察组的心理压力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组学习压力过大人数明显高于对照组学习压力过大人数，差异有统计学意义（P＜0.05），两组医学生经济压力差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，在临床实习医学生中，大部分学生均有一些心理压力，其原因可能与临床知识与实践未能进行充分利用，且由于临床上学科较多，心理压力过大从而导致其产生不良情绪，且还需应对临床上各种考核机制。因此，在实习医学生应对工作上压力的同时还需不断学习新的知识，从而产生学习压力。通过本次研究数据可见，导致我校临床实习生压力过大的主要原因来自于学习、就业及经济三个方面，通过对临床实习生进行进一步交谈发现：首先在临床实习期间，医学生需面对各种考核机制，而部分选择升本的学生更是专注忙于学习。因此，临床实习生最大的压力源来自于学习压力；其次，随着我国临床医学对学历层次要求进一步提高，对于临床医学实习生来说，就业也成为一个重要的压力源头，尤其对于女性医学生来说，就业方面明显不如男性医学生，从而导致我国临床实习医学生女性的就业压力明显高于男性；最后，由于部分医学生家庭贫困，尤其对于农村或偏远地区的学生，长达3年的学习与生活已给家庭带来了沉重的负担，若其选择继续深造，则会给家庭带来较大的经济负担，从而导致对于家庭条件困难的医学生来说，经济问题使其感到巨大的压力，迫不得已放弃深造机会。而对于以上压力源可见，压力来源基本上都为自身所致，因从自身开始缓解压力，如对于以上压力源，医学生可选择感兴趣的运动，从而转移其注意力；对于来自于学习压力的医学生，可不必过度逼迫自己进行学习，应适当进行一些放松娱乐活动或运动，使其能够缓解学习压力；对于考虑就业问题感受到压力的医学生，方可不必考虑的那么早，做好自己的本职工作，一步一个脚印，漫漫医学之路，只要不断的努力，相信你会成为一名优秀的临床医生；而对于家庭条件不佳医学生，可在业余时间去找兼职，从而获得经济来源，为家庭减轻经济负担。
临床实习期间医学生心理健康状态，通过本次研究实验对医学生采用压力量表与常规模式进行比较发现，我校临床医学生的压力量表的单因子得分均高于普通青年常模，且在焦虑、抑郁及躯体化3个因子得分差异更为显著，而该结果证实了临床医学生的心理健康状态较差，也在一定程度上证明了压力对个体的心理易造成一定影响的事实。临床实习期间，医学生不仅需面的生活及学习，还需面对经济、情感等一系列问题，即临床实习生需面对更多压力程度更多压力源。而本次研究结果也刚好证明了该观点，临床实习生的压力对其心理健康造成一定的影响。而针对该情况，学院应及时发现该问题，并开展有针对性的指导与干预，在最大程度上缓解临床实习生的压力，从而改善临床实习压力对医学生心理健康影响。
参考文献
[1]高立，任胜利，尹国才等.临床实习压力对D型人格医学生心理健康影响的调查研究[J].中国高等医学教育，2016，14（1）：21-22.
[2]唱丽荣，赵阳，周桂霞等.临床医学生实习期间的压力及其对心理健康的影响分析[J].现代预防医学，2015，35（23）：4638-4640.
[3]梅瑞华.临床实习压力对护理专业医学生心理健康的影响[J].中国健康心理学杂志，2016，25（1）：157-160.
【研究项目】湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划
论文作者:樊世杰,邓凯,史鹏飞,刘晓辉, 欧胜伟（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：压力论文; 医学生论文; 实习生论文; 心理健康论文; 例数论文; 学生论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第18期论文;