【摘 要】目的：规范临床备用药品管理制度，确保临床用药安全有效，保证病人需求，提高护士安全用药能力，降低给药护理风险。方法：对临床备用药品存放及管理中存在的风险问题解析原因分析总结，采取评审标准完善临床药品管理制度。结果：经过规范临床备用药品管理方法，提高护士对药品管理重要性认识，提升职业防护能力，保证病人需求和护理工作效率的提高。结论：规范药品管理，有效提高备用药品管理质量，确保临床安全用药，提升护士安全用药能力，降低给药护理风险的发生。
【关键词】临床备用药品；管理；护理风险
医院药品管理与医院的医疗及发展都有着密切的关系，药物治疗是医院普遍采用的最基本的治疗疾病的方法，合理、安全、有效的药品管理是保障病人医疗安全的重要环节[1]。临床工作中，大部分临床科室都备有一定数量的常用药品，药品管理一般常由临床护理人员领用、执行、保管，药品管理工作是否符合管理要求，将直接影响药品的质量和患者的用药安全。为了确保病人及时方便的用药，降低给药护理风险，我院在药学部的配合下，根据科室实际情况，实行科室备用药品基数管理方法，对药品管理中常见的风险问题和发生原因，采取规范临床药品管理制度，对护士进行药品专业知识培训，有效减少临床用药的风险因素，把给药护理风险降低到每一个环节，保障病人用药安全有效，取得了满意的效果，现报告如下：
1 备用药品管理中存在的风险
1.1 存在人为风险 临床药品管理工作中，人是决定的因素[2]。一些科室对日常备用药品管理的重要性重视度不够，对备用药品管理松懈，致使药品放置混乱；病区药品一般由护士领回清点后习惯性放置到治疗室，当班护士按医嘱给病人使用，将剩余的临时药、夜间或次日医嘱用药放到药柜，交接流于形式；药品的请领补充只是应对当日医嘱用药，对药品效期、储存等管理没有责任到人；低年资护士和新进人员相对缺乏相关药物知识，没有很好地掌握药品使用及保管的常识，对给药引起的护理风险警惕性不高；护理人员短缺，平常忙于日常执行医嘱、领药发药、治疗、护理操作，易忽视对药品的日常管理。
1.2 有药品存放风险 随着病房病人不断入院出院，药品品种、用量反复增多减少，药品存放位置有限，造成药品放置不规范，易出现药品混放现象；药柜标识不清，或有标识却未完全按标识位置存放，药品存放处拥挤凌乱；药品外形、名称相似易混放或相邻存放；护士给药时就有取错的危险；有些药品颜色、外形相同相似的很多，如果护士不搞清楚易出现放错的风险，药品存放方面就会存在非常严重的安全隐患。
1.3 存在药品有效期风险 护士对药品有效期管理不够重视，存放没有按照效期存放，使用时未按效期的先后顺序使用；药品混放易造成不同效期的药品混用；有些药品周转慢，补充药品量少次数多，存在多个效期、多个批次的药品混放，药品是否过期失效不易掌握，造成药品检查失控，造成给药护理风险。
1.4 药品存放条件达不到要求 药品的存放影响药品的效价，药品效价受温度、湿度、光照空气等因素影响[3]，不按储存要求，药品易变质，轻则影响疗效，重则危及生命[4]。有的药品需放入避光药盒或存放阴凉处，或放置于冷藏设备中，否则易造成药品有效期缩短、药性变质，造成药效降低甚至出现毒性变化等用药风险。根据药品说明，对于需避光保存的药品，不但存储过程要严格避光，使用过程中也要注意采取避光措施[5]。
2 建立科室临床备用药品种类
根据我院护理部和药学部按医院评审标准，规定科室的备用药品分为急救药品、高危药品和常用药品3类，临床科室使用统一格式的急救药品登记本，高危药品登记本，常用药品登记本。格式：日期、班次、药品名称、剂量、批号、数量、有效期、失效期、检查人，督查人、备注。
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2、改进科室备用药品管理方法
2.1临床科室急救药品管理 我院实行抢救车定点放置，车内物品统一放置，进行“四定”管理。定品种数量：规定16种药品为急救抢救药品，每种药品基数为5支。定位放置：16种药品统一定位管理，使用左进右出的原则，不得随意变动。定专人检查：落实责任人，接班签字，每月1号协同护士长一起对车内药品进行检查、整理、记录。定期考核培训：要求护理人员必须掌握急救药品相关药理知识、作用机制、不良反应、注意事项，提高综合素质，定期考核，进行相关急救知识培训。
2.2 高危药品的管理 所有科室病区备用高危药品与普通药品必须分别摆放，全院统一放在固定位置、专用盒子，并标有醒目标识[6]（高危药品标识全院统一），总务护士每天负责检查，及时查漏补缺，作好交接班，进行效期管理，确保先进先出，安全有效，实行双人核查后给药。
2.3科室常用药品管理 根据本病区药品使用情况选择必备药品和专科药品，固定数量、品种，按实际需要备用（需由医院药事管理委员会批准，科主任、护士长签字）。
2.4特殊药品管理 科室配备专用冰箱、冰箱温度计、湿度计，对需要冷藏的药品（如胰岛素、凝血酶、白蛋白等）均放置冰箱冷藏室储存，每天专人负责检查冰箱的温度、湿度。麻精类药品严格按“五专”管理要求专人负责、专柜存放，专用账册登记，专柜钥匙随身携带，督促医生及时开处方并监督处方规范填写。不执行口头医嘱，防止药品使用不当对病人造成伤害，提高抗风险能力。病房所有备用药品，只能便于病人应急使用，其他人不得私自取用，同时加强护理人员药品管理知识的学习，做到科学、规范、制度化管理病房备用药品。
3 讨论
医院病区备用药品的安全使用，是作为护理安全最直接、最重要的指标之一，更加受人们关注。临床病区备用药品管理中存在的问题，不仅是简单的护理工作质量问题，它潜在的可能是护理差错事故或纠纷，不管是否是过期药品还是无效期或是保管不当、效价降低的药品，一旦用于人体，轻者侵害病人身体健康，重者危害病人生命。有研究表明，给药问题是临床护理工作中最为常见的护理风险之一。因此加强临床药品管理和护理风险管理同等重要。本院通过规范备用药品管理制度，采取有预见性措施防范给药护理风险，备用药品存放及合理有效的使用状态得到明显改善，不仅确保药品管理质量，更加保障了临床医疗质量和医疗安全。同时也提升了护士专业素质、法律意识及风险防范能力，强化了护理管理服务质量，因此，加强临床病区备用药品管理，有助于护理质量的不断提升，降低和避免给药护理风险的发生。
参考文献：
[1]袁春凤，石慧.用评审标准持续改进科室备用药品的管理 [J] ?全科护理?，2014，07（12）：1802-1803
[2]杨春莲，郭全萍.加强病区备用药品管理降低护理风险 [J] ?中国医学创新?，2013，10（252）：153-155
[3]白玉琴.病区备用药品的规范管理[J] ?当代护士?，2013，09：172-173
[4]曹生喜，杨莉萍.病区备用药品管理中常见的问题分析及对策 [J] ?按摩与康复医学?，2012，12（3）：462-463
[5]彭正红.医院病区备用药品管理存在问题及对策分析 [J] ?中国农村卫生?，2016，09（18）：41-42
[6]刘友香，张年宝.我院病区小药柜及急救车备用药品管理体会 [J] ?中国乡村医药杂志?，2015，01（22）：101-102
论文作者:杨莉筠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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