泸州市龙马潭区妇幼保健计划生育服务中心 646100
一、什么是妊娠合并糖尿病？
妊娠合并糖尿病，顾名思义就是孕妇在妊娠期前后发生的血糖异常引起的病症，主分为两种类型：第一种是由于孕妇在孕前就已经是I型糖尿病患者，本身就已经具备了糖尿病的多种体征，这种情况又叫做“糖尿病合并妊娠”；而另外一种是孕妇本身没有糖尿病，在孕期由于摄入过多的食物，又因为其本身有潜在的糖耐量减退，在妊娠期间出现了糖尿病的症状，这种被称为“妊娠期糖尿病”。在我国糖尿病孕妇中，“妊娠期糖尿病”约占总数的90%且呈上升趋势，虽然经过科学的治疗后，这种患者能够康复，但其患二型糖尿病的风险较常人会显著提升，而且妊娠合并糖尿病对胎儿会有很大的影响，需要引起医生和患者家属的广泛重视。
这里我们主要讨论第二种情况，即“妊娠期糖尿病”，这种病的病因是孕程中孕妇体内的血糖水平因给胎儿供给营养而降低，随着这种降低，空腹时孕妇处理葡萄糖的能力会增强，随之而来的就会容易发生低血糖或者酮症酸中毒的情况，而为了维持自身的代谢水平和身体机能，身体对于胰岛素的需求就会有明显的变化，而一部分的孕妇身体不能适应这种生理变化就会出现糖尿病。
二、临床表现及诊断
1、临床表现
妊娠合并糖尿病在早期一般是没有明显的症状的，而随着病情的加重、病程的延长，患者一般来说会容易出现三种症状，第一种跟普通糖尿病患者有细微的区别，普通的糖尿病患者一般随着病程的延长会出现“三多一少”的典型糖尿病病征，即吃得多、喝水多、小便多但体重会下降；而妊娠型糖尿病患者可能除了三多之外，在某些阶段还可能会出现体重快速增长的情况。第二个就是在胎儿方面容易出现胎儿明显生长过快，羊水也明显过多，最后随着病情加重容易出现血管微循环受损，导致胎儿生长受限、羊水减少、母亲消瘦；另外孕妇本身可能会出现外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染的情况，极个别的案例中如果血糖过低，还有可能会出现低血糖昏迷，或者随着高糖食物的摄入过多会出现酮症酸中毒的情况，虽然大多数的孕妇不会由于血糖水平的异常变化带来严重的不舒服，但是即使没有任何的症状，妊娠合并糖尿病仍然是一个值得关注和治疗的疾病，否则会对胎儿的发育造成严重的后果。
2、妊娠合并糖尿病的诊断
对于没有糖尿病家族病史的准妈妈，可以做空腹血糖测定，空腹血糖测定结果≥5.1mmol/L的准妈妈基本可以直接诊断为妊娠合并糖尿病，没有必要再进行口服葡萄糖耐量试验；而空腹血糖测定结果<4.4mmol/L的准妈妈，患上妊娠合并糖尿病的可能性非常小可以暂时不进行口服葡萄糖耐量试验，但在孕期也要注意实时监测。
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而对于有糖尿病家族史，有不良孕产史，空腹血糖测定结果在4.4mmol/L到5.1mmol/L之间或者高度怀疑糖尿病的准妈妈，可以在孕前或者孕早期行糖耐量试验。正常怀孕的妈妈于24-28周行糖耐量试验，即进行75克口服葡萄糖耐量的试验，并且根据时间进行相应的血糖水平检测。测试后如果实际测得的任何一个值达到或者是超过一般的标准，那就可以诊断为妊娠合并糖尿病或者妊娠期糖尿病，孕前发现的称妊娠合并糖尿病，孕期发现的称妊娠期糖尿病。
三、妊娠合并糖尿病如何预防？
看到这里，相信很多朋友对于妊娠合并糖尿病有了一个大致的概念，也有的可能会出现一些担心，每一位女性都不希望自己在怀孕之后患上妊娠期糖尿病，因为得了这样的疾病不仅会对孕妇自己身体造成影响，还有可能对胎儿带来非常严重的伤害，那就需要大家平时做好预防，那么妊娠期糖尿病的预防措施有哪些呢？下面带大家了解的就是具体的预防措施。
1、怀孕前记得先查查血糖
不少女性对于孕前检查都不是太重视，都认为自己还年轻，身体非常健康，肯定没什么问题就忽略掉孕前检查。其实这样的做法是不可取的，希望准备怀孕的女性能够去检查一下血糖，现在好多女性在怀孕之前就已经患上糖尿病了，由于没有及时发现、控制，怀孕之后出现胎儿异常的案例也非常多。
孕前血糖检查是显得尤为重要的，因为女性在孕前如果就查出糖尿病的话就需要立即采取措施进行控制血糖了，而那些存在糖尿病家族史、肥胖的女性就更得在孕前去检查血糖了，这对于预防妊娠期糖尿病以及胎儿异常有相当重要的作用。
2、每天睡眠时间要保持7小时以上
相关研究发现如果准妈妈们每天睡眠的时间不足6个小时的话，患上妊娠期糖尿病的机率会升高1.8倍，因此希望每一位准备怀孕的女性能够每天保持7个小时以上的睡眠，这样能够降低患上妊娠期糖尿病的机率。希望准妈妈们每天要多休息，暂时就不要熬夜了。
3、养成少食多餐的习惯
希望准妈妈们能够养成少食多餐的习惯，可以在两餐之间能够增加一餐，每餐摄入的食物量要控制一下，这样就不会因为一次摄入的食物量太大导致血糖快速上升了。
4、注意饮食营养搭配
首先适当多吃优质的蛋白质类的食物，因为蛋白质类人体吸收比较慢，也不那么容易长脂肪，可以增强准妈妈的体质；其次在搭配蔬菜的同时水果并不是越多越好，因为水果一般含糖量很高，且果糖作为一种单糖很容易被人体吸收，在大量补充后会导致孕妇血糖升高快；最后适当补充一些维生素和辅食，增强抵抗力。
5、适当运动
孕妇并不是躺床上休息就好，进行一些瑜伽、慢走等放松身心的运动也是极好的，还可以保持一个良好、健康的怀孕心态。
希望准妈妈们在知道自己怀孕之后能够按照上面的方法做好预防工作，这样能够最大程度地降低妊娠合并糖尿病的发生率，不管是对孕妇还是胎儿都有好处。另外对于已经患有妊娠合并糖尿病的准妈妈，也不要在思想上有太大的包袱，在积极配合医生的治疗，实时监控自己的血糖水平的前提下也是有极大可能生下健康宝宝的。
论文作者:阳红
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
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