【摘要】目的 探讨分析右美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者的临床效果及血流动力学影响。 方法 选择我院2018年7月-2019年7月收治的胸腰椎骨折患者74例，将其分为一般组和实践组，一般组行常规剂量的右旋美托咪定麻醉，实践组行小剂量右美托咪定麻醉，比较两组血流动力学水平及麻醉效果。 结果 给药15min时，实践组舒张压、收缩压、心率等血流动力学指标变化幅度更小，麻醉有效率（97.30%）明显更高，差异性显著（P<0.05）。结论 将右美托咪定应用于胸腰椎骨折患者的全身麻醉中，能让其血流动力学指标保持较为平稳的状态，实现更好的麻醉效果，减少对患者身体的损害，值得推广使用。
【关键词】血流动力学；临床效果；全身麻醉；右美托咪定；胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是常见的骨折类型，发病率高且不断上升，其手术过程需进行麻醉处理，选择合适的麻醉药物和剂量，会直接影响到患者的预后恢复。作为受体激动剂类药物，右美托咪定能在短时内激活突触前的α2，抑制去甲肾上腺素的释放，阻断疼痛信号的传导，能让患者的血流动力学指标保持在较为稳定的状态。为分析右美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者的临床效果及血流动力学影响，本研究选择了我院2018年7月-2019年7月收治的胸腰椎骨折患者74例，现将内容整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年7月-2019年7月收治的胸腰椎骨折患者74例，将其分为一般组和实践组，均37例，一般组中男性患者21例，女性患者16例，年龄分布在36-79岁，平均年龄（51.24±4.63）岁；发病时间分布在1-18h，平均发病时间（9.2±2.4）h。实践组中男性患者22例，女性患者15例，年龄分布在35-78岁，平均年龄（50.93±4.27）岁；发病时间分布在2-16h，平均发病时间（7.9±2.8）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在进行麻醉诱导后，保持右美托咪定的负荷剂量在1.0μg/kg，进行15分钟的药物输注，一般组进行1.0μg/kg-1/h-1进行持续泵入，实践组进行0.5μg/kg-1/h-1的持续泵入。麻醉诱导药物选择丙泊酚（2-3mg/kg）、维库溴铵（0.1 mg/kg）、芬太尼（2.0-3.0 μg/kg）、地佐辛（0.1 mg/kg），手术前半程，根据麻醉需要调整芬太尼用量，后将丙泊酚持续泵入，通过丙泊酚与瑞芬太尼达到镇痛效果，再进行维库溴铵推入，保持肌肉的松弛状态，手术完成患者苏醒后拔除气管导管，辅以镇痛泵。
1.3观察指标
比较两组血流动力学水平及麻醉效果。血流动力学指标：收缩压、舒张压、心率。麻醉效果判定标准：（1）显效：手术中正常牵拉肌肉，患者无应激反应，操作顺利进行。（2）有效：手术中正常牵拉肌肉，患者应激反应轻微，操作正常进行。（3）无效：手术中正常牵拉肌肉，患者应激反应剧烈，无法进行手术操作。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组血流动力学水平
由表1可以看出，给药5min时 ，两组血流动力学水平差异无统计学意义（P>0.05）。给药15min时，实践组舒张压、收缩压、心率等血流动力学指标变化幅度更小，差异性显著（P<0.05）。
2.2观察两组麻醉效果
实践组麻醉有效率（97.30%）明显高于一般组（83.78%），差异性显著（P<0.05）。
3.讨论
右美托咪定是受体激动剂类药物，选择性高，能发挥镇静、镇痛双重作用，将其应用于手术麻醉中，能降低镇定剂与麻醉剂的实际用量，保护患者的脑功能及心脏。相关研究发现，胸腰椎骨折患者在手术时应用右旋美托咪定，能稳定患者的血流动力学指标，降低苏醒期躁动出现的可能性，利于患者的苏醒及预后恢复。右美托咪定在麻醉过程中产生的抑制效果是比较微弱的，让处于镇静状态的患者能够配合医生的指令，控制拔管操作引起的躁动，此外还能有效减少患者的清醒次数，不会影响到患者的呼吸功能，较长的麻醉时间，不仅提高了手术成功率，还减少了患者在手术过程中可能出现的风险。本研究中，给药15min时，实践组舒张压、收缩压、心率等血流动力学指标变化幅度更小，麻醉有效率明显更高，差异性显著（P<0.05）。在胸腰椎骨折患者中进行右美托咪定的全身麻醉，不会较多的影响到患者的血压、心率等指标，还能提高麻醉有效率，促进患者的预后恢复。
综上所述，将右美托咪定应用于胸腰椎骨折患者的全身麻醉中，能让其血流动力学指标保持较为平稳的状态，实现更好的麻醉效果，减少对患者身体的损害，值得推广使用。
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论文作者:宋莉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：患者论文; 动力学论文; 腰椎论文; 效果论文; 手术论文; 统计学论文; 全身论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;