上海市奉贤区中医医院 201499
【摘 要】目的：探讨经腹部彩超与经阴道彩超在异位妊娠中的诊断价值。方法：选取2016年7月至2018年11月我院收治的85例异位妊娠患者为研究对象，均进行经腹部彩超与经阴道彩超检查，观察检查结果。结果：两种检查方法检验结果比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：对异位妊娠患者应用经阴道彩超检查，具有较高的临床诊断价值，值得推广应用。
【关键词】异位妊娠；阴道彩超；腹部彩超；诊断价值
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，亦称“宫外孕”。出现这一病理症状的原因大多与患者慢性输卵管炎、输卵管手术、慢性盆腔炎等因素密切相关[1]。其主要表现出腹痛，停经，阴道出血等典型症状，若不及时进行干预治疗，可能出现输卵管破裂，导致患者出现大出血，危及患者的生命安全[2]。因此，及早的诊断，缩短救治时间意义重大。彩超检查为临床上用于诊断该疾病的常用手段，诊断准确率较高。本次研究中，为探讨经腹部彩超与经阴道彩超在异位妊娠中的诊断价值，我院对收治的85例异位妊娠患者开展了相应研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年7月至2018年11月我院收治的85例异位妊娠患者为研究对象，所选85例患者中，年龄21~40岁，平均（26.71±3.87）岁，停经26~59d，平均（42.72±12.74）d，所选患者均在我院确诊为异位妊娠，诊断依据符合异位妊娠相关诊断标准，患者均知晓此次研究，且愿意参与，排除具有精神疾病患者。
1.2 方法
所选患者均进行经腹部彩超与经阴道彩超检查。
经腹部彩超检查：选用东芝Aplio400彩色超声诊断仪，调整好各项参数，探头频率为3.5MHz，检查前，叮嘱患者多饮水憋尿，使其膀胱处于适度充盈状态，患者取平卧位，于腹部耻骨联合上部作纵切、横切、斜切扫查患者盆腔，清晰地显示出患者的子宫以及附件图像，观察其子宫周围是否出现包块，检查其子宫的大小与其是否出现明显的假孕，测量子宫内膜厚度，检查患者子宫附件时，重点观察子宫周围是否出现孕囊和团块，若有，观察其大小和性状，若其内有孕囊，观察其内是否存在心跳和胚芽现象，将患者附件区团块的形状及大小等详细记录。
经阴道彩超检查：排空膀胱，选用东芝Aplio400彩色超声仪诊断，探头频率为6.0MHz，在探头上套上避孕套，将超声探头逐步伸入患者阴道内，做横斜面，斜切面，纵切面进行多层扫查，观察患者子宫内膜状况以及子宫大小，观察其子宫腔内是否存在孕囊，附件区是否存在包块等。
1.3 观察指标
（1）观察两种检查方法的诊断准确率。
（2）观察两种诊断方法病理类型检测结果。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两种诊断方法诊断准确率比较
经阴道彩超诊断准确率为94%，经腹部彩超诊断准确率为80%，经阴道彩超诊断准确率与经腹部彩超诊断准确率比较存在显著差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两种诊断方法诊断准确率比较（n，%）
2.2 两种诊断方法病理类型检测结果比较
经阴道彩超病理类型检测结果与经腹部彩超病理类型检测结果比较存在
显著差异（P＜0.05）见表2。
表2 两种诊断方法病理类型检测结果比较（n，%）
3 讨论
异位妊娠的发生情况常与患者身体出现的慢性输卵管炎症，输卵管发育不良、慢性盆腔炎等密切相关，患者常表现出腹痛，阴道出血，停经等典型症状，若不及时干预，可能出现输卵管破裂的情况，易诱发大出血，对患者的生命安全产生极大的威胁，降低其生存质量[3]。因此，对于异位妊娠患者的治疗，尽早确诊，积极的干预治疗意义重大。此次研究中，对我院收治的85例异位妊娠患者实施了经腹和经阴道彩超检查，其检验结果存在一定的差异。
阴道彩超对患者进行检查时，探头的频率较高，其直接置入患者的阴道内，与子宫亲密接触，能准确的检查出患者早期较小的异位妊娠与双侧附件情况，且不易受肠气厚度或腹壁脂肪的影响，能准确清晰的观察患者子宫内部状况，除此之外，经阴道彩超检查时，无需使患者的膀胱处于充盈状态，无论何时均可以进行检查，较为方便。经腹部超声检查，在检查前，要求患者多饮水，使其膀胱处于充盈状态，这在一定程度上增大了患者在等待膀胱充盈状态时出现的病情突变风险[4]。其次，对患者进行检查时，探头的频率不高，无法直接接触患者的子宫，不能清晰地观察患者子宫内部及附件区情况，继而导致其诊断准确率不高。
观察此次研究中，对85例异位妊娠患者应用经腹和经阴道彩超的检验，其检验结果显示，两种检验方法的检验结果存在差异，经阴道彩超检查的诊断准确率显著高于经腹部检查的诊断准确率[5]。观察两种检查方法病理类型检测结果，经阴道彩超的病理类型检测结果与经腹部彩超比较存在显著差异。证明经阴道彩超检查的准确率更高。
综上，对异位妊娠患者应用经阴道彩超检查，具有较高的临床诊断价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]潘美美，陈少珍. 经腹和经阴道彩超对早期异位妊娠诊断价值分析[J]. 医学影像学杂志，2015（8）：1496-1498.
[2]由继瑜. 经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J]. 中国医药指南，2017，15（1）：138-139.
[3]郑坤城. 对比经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J]. 中国现代药物应用，2015（15）：18-19.
[4]沈海艳. 经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J]. 数理医药学杂志，2016，29（3）：371-372.
[5]王洋，李燚. 探析用经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（32）：185-185.
论文作者:唐维平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/14
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