1.火箭军总医院礼士路门诊部 100820；2.火箭军第五三四医院医学防护科 471003
摘要：目的 比较缬沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平在原发性高血压治疗中的应用效果及对患者血尿酸的影响。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的原发性高血压患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，观察组（n=30）使用缬沙坦进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后血压值和血尿酸水平。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为86.67%，P>0.05；治疗后观察组患者SBP为121.45±11.15 mmHg，对照组为125.73±13.22 mmHg，P>0.05；治疗后观察组患者DBP为74.09±9.85 mmHg，对照组为72.17±10.24 mmHg，P>0.05；治疗后观察组患者血尿酸水平为349.75±38.26 mmol/L，对照组为427.59±41.38 mmol/L，P<0.05。结论 缬沙坦和苯磺酸氨氯地平均可有效提高原发性高血压患者的治疗效果，两者疗效相当，但缬沙坦可显著降低患者血尿酸水平，对于改善患者肾功能具有积极作用，值得推广应用。
关键词：原发性高血压；血尿酸；苯磺酸左旋氨氯地平；缬沙坦
[Abstract] objective：to compare the application effect of valsartan and benzenesulfonate chloride in the treatment of primary hypertension and its effect on the patients' blood uric acid. Methods collected in August 2015 to August 2016 our hospital 60 cases of patients with essential hypertension（eh），can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using l benzene sulfonic acid amlodipine treatment，observation group（n = 30）use of valsartan treatment，compare the curative effect of two groups of patients，blood pressure and blood uric acid levels before and after the treatment. Results the effective treatment rate was 93.33 % in the observation group，86.67% in the control group，P > 0.05. After treatment，the SBP of the observation group was 121.45 ± 11.15 mmHg，and the control group was 125.73 ±13.22 mmHg，P > 0.05. After treatment，the patients in the observation group were 74.09 ± 9.85 mmHg，and the control group was 72.17 ± 10.24 mmHg，P > 0.05. After treatment，the serum uric acid level was 349.75 ± 38.26 mmol/L，and the control group was 427.59 ±41.38 mmol/L，P < 0.05. Conclusion valsartan and benzene sulfonic acid ammonium chloride to average can effectively improve the effect of the treatment of patients with essential hypertension（eh），the curative effect，but valsartan can significantly reduce the patients' blood uric acid levels，plays a positive role to improve patients' renal function，is worthy of popularization and application.
[Key words] primary hypertension；Blood uric acid. Benzenesulfonate chloropyloxine；valsartan
原发性高血压是临床上常见的慢性疾病，其是指患者在静息状态下动脉血压升高为主要症状的一种疾病。原发性高血压可造成患者的糖代谢和脂质代谢出现紊乱，进而导致患者的心脏、视网膜、脑、肾脏等器官发生器质性变化[1]，严重影响患者的生命健康和生活质量。调查发现，近年来我国原发性高血压的发病率逐年递增，且呈年轻化趋势，因此如何有效提高原发性高血压治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。缬沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平均是治疗原发性高血压的一线药物，但是对于两种药物的临床应用效果临床一直存在争议，基于此，我院分别使用缬沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平进行原发性高血压治疗，并对治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的原发性高血压患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，作为对照组，30 例患者使用缬沙坦进行治疗，作为观察组，对照组患者中男性19 例，女性11 例，年龄31~56 岁，平均（46.23±6.58）岁，病程1~15 年，平均（5.15±1.64）年，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄32~57 岁，平均（48.97±6.79）岁，病程1~13 年，平均（5.33±1.76）年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组患者的性别、年龄、病程组间差异无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者使用缬沙坦进行治疗，即缬沙坦片，口服，80 mg/次，qd，对于血压控制不理想的患者，可将给药剂量调整至160 mg/次；对照组患者使用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，即苯磺酸左旋氨氯地平片，口服，初始剂量为2.5 mg/次[2]，qd，依据患者实际情况，可将给药剂量调整至5 mg/次，qd，两组患者均连续治疗2个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者的降压效果、治疗前后血压值和血尿酸水平作为评价指标。血压的测定均选择在上午9点，检测前，让患者保持静息状态10 min，而后取患者右上臂肱动脉测量血压，检测3 次，取平均值。治疗效果评价，显效：治疗后患者头晕、乏力、耳鸣等高血压症状、体征基本消失，SBP较治疗前下降>15 mmHg，或DBP较治疗前降低>20 mmHg，或血压恢复至正常水平；有效：治疗后患者头晕、乏力、耳鸣等高血压症状、体征较治疗前明显改善，SBP较治疗前下降10~15 mmHg，或DBP较治疗前降低15~20 mmHg，或临床症状较治疗前明显改善；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后SBP、DBP和血尿酸水平进行独立样本t检验，降压效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为86.67%，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（ ±s）
Z=-0.066，P=0.948，P>0.05。
2.2治疗前后血压和血尿酸水平比较
治疗前两组患者的SBP和DBP水平无显著性差异，治疗后两组患者的SBP和DBP水平均明显低于治疗前，组间差异无统计学意义；治疗后观察组患者的血尿酸水平明显低于对照组，见表2。
表2 两组患者治疗前后SBP、DBP和血尿酸水平比较（ ±s）
3.讨论
原发性高血压是临床上常见慢性疾病，该病的发病机制较为复杂，其与患者的内分泌、血管压力感受器官功能异常、中枢神经系统功能失调、环境、生活习惯、遗传等因素有关，患者多出现耳鸣、头晕、乏力、失眠等症状，且随着病情的进一步发展，可诱发左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等并发症，严重威胁患者的健康。服用降压药物是目前临床上治疗高血压的主要手段。苯磺酸氨氯地平为钙离子通道抑制剂，其可选择性的抑制钙离子跨膜转运，进而抑制钙离子诱导的主动脉收缩，从而可增加冠脉血流量，增加心肌供氧、减低心肌耗氧量[3]，发挥降压作用。缬沙坦是特异性血管紧张素受体拮抗剂，其一方面可抑制血管的收缩，一方面可控制醛固酮的释放，缬沙坦在发挥降压作用的同时不会影响钠平衡，且不会作用于血管紧张素转换酶的其他受体，不会对患者的心率造成不良影响。本次研究发现，两组患者的降压效果和治疗后SBO、DBP水平无显著性差异（P>0.05），说明缬沙坦和苯磺酸氨氯地平均可有效提高原发性高血压患者的治疗效果，两者疗效相当；同时研究还发现观察组患者治疗后血尿酸水平明显优于对照组（P<0.05），进一步说明缬沙坦在发挥降压效果的同时，可有效降低患者血尿酸水平，对于改善患者肾功能具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]李峤，金文，王妍芳. 缬沙坦对社区老年原发性高血压的疗效评价[J]. 白求恩军医学院学报，2012，10（5）：361-362.
[2]张旭光.缬沙坦和左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效及对血尿酸的影响[J].医药论坛杂志，2017，38（4）：27-29.
[3]刘姗姗.缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对血尿酸影响的比较研究[J].中国医药科学，2014，4（3）：87-89.
论文作者:刘建红1,马红京2,刘宝刚1
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 原发性论文; 地平论文; 高血压论文; 两组论文; 水平论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;