（浙江省绍兴市越城区东浦镇卫生院 浙江 绍兴 312069）
【摘要】目的：探讨护理健康教育对社区高血压患者自我管理能力的影响。方法：选取社区规范管理的高血压患者332例，制定相应的健康教育计划，通过定期举办健康讲座、发放宣传资料等多种健康教育方式，在随访过程中进行健康指导。结果：通过护理健康教育，提高患者对高血压防治知识的了解，增强自我管理能力，逐步改善不良生活方式，使服药依从性和血压控制率明显提高。结论：对高血压患者进行护理健康教育，可以帮助患者学习相关知识，增强高血压患者的自我管理能力，减少和延缓并发症的发生，使患者生活质量明显改善。
【关键词】 护理健康教育；社区高血压；自我管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）03-0085-02
Nursing health education on hypertension patients in community self-management ability Zhao Guojuan. Dongpu health centers of Shaoxing, Zhejiang province, Shaoxing 312069 , China
【Abstract】Objective To explore the nursing health education effect on hypertension patients in community self-management ability. Methods Select 332 cases of patients with high blood pressure, of the community management of formulate corresponding health education plans, through to give health seminars on a regular basis, publicity materials and so on a variety of ways, health guidance during follow-up. Results Patients of hypertension prevention and control knowledge, strengthen self-management ability, improving lifestyle, obviously improve the medication compliance and blood pressure control rates. Conclusions Nursing health education for patients with high blood pressure, can help patients to enhance self management ability, reduce or delay the occurrence of complications and make the patients quality of life improved significantly.
【Key words】Nursing health education; Community hypertension; Self management
高血压是中老年人最常见的慢性病和多发病，近年来我国居民高血压患病率持续增长，逐步趋向年轻化。高血压是导致心脑血管疾病发生和死亡最重要的危险因素，严重威胁社区居民的健康和生活质量。社区高血压患者普遍存在服药依从性差，遵医行为不佳、疾病知识缺乏等现象，使血压控制率较低。健康教育是提高患者疾病知晓率、自我管理能力及血压控制率的有效途径。在社区高血压患者的随访管理中，社区护士是健康教育的主要实施者，通过多种方式进行护理健康教育，对患者、家属及高危人群普及高血压防治的基础知识，提高对高血压危害性的认识，逐步改善不良生活习惯和行为，有效控制高血压的发病率，增强高血压患者的自我管理能力，使患者服药依从性和血压控制率明显提高，减少和延缓并发症的发生，改善高血压患者的生活质量。
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1.临床资料
1.1 一般资料
选取2013年1月到2014年6月我社区纳入规范管理的高血压患者332例，其中男152人，女180人；年龄最大91岁，最小38岁，60岁以上老人235人；合并糖尿病42人，合并脑卒中8人，合并高血脂75人；服药治疗152人。
1.2 方法
社区护士针对随访中存在的问题，如服药依从性差，遵医行为不佳、疾病防治知识缺乏、高盐饮食、吸烟饮酒、缺乏运动等，制定相应的健康教育计划，定期开展高血压防治知识专题讲座、张贴宣传栏画报、发放高血压防治手册等多种健康教育方式，在随访过程中进行健康指导。
1.3 结果
通过高血压防治知识宣教、服药指导、饮食指导、运动指导等相关内容的护理健康教育，提高患者对高血压防治知识的了解，增强患者自我管理能力，自觉采纳健康的生活方式和行为，坚持规律服药，使服药依从性和血压控制率明显提高。
2.护理健康教育内容
2.1 高血压防治知识宣教
向患者、家属及高危人群讲解高血压的发病原因、危险因素、症状、治疗方法、并发症的严重性，如出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等症状应及时就诊。让患者了解规律服药和坚持健康的生活方式，能有效控制血压，减少和延缓并发症的发生。了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。定期测量血压，建议有条件的家庭自备血压计，指导患者和家属正确测量血压的方法，及时掌握自身血压情况及判断降压药物的疗效。
2.2 服药指导
目前降压药物是控制血压最主要的方式，重点强调规律服药和长期服药的重要性，提高患者的服药依从性，保持血压相对稳定，减少心、脑、肾等靶器官的损伤，降低心脑血管病的发病概率。向患者详细讲解服用的降压药名称、剂量、用法以及不良反应，遵照医嘱规律服药，不可凭感觉随意服药或突然停药，血压降至正常水平后调整药物剂量，仍要坚持长期服药。切忌降压药时服时停，导致血压不稳定，使病情加重。尤其是老年患者由于记忆力衰退，经常忘记服药或重复服药，要提醒家属做好监督工作。降压不宜过快过低，出现不适及时咨询社区医生。推荐患者服用长效制剂，服药简便依从性好，减少血压波动，降低心脑血管损害。
2.3 合理膳食
本地居民饮食偏咸，嗜好咸菜、腌制类食品等，盐摄入量过高，建议每日盐摄入量控制在6克以下，少食咸菜和腌制类食物。指导患者选用低盐、低脂的清淡饮食；补充适量优质蛋白质，如鱼、禽、蛋及瘦肉，少吃肥肉和荤油；保证充足的钾、钙摄入；多吃有利于降压的蔬菜，如芹菜、油菜、苋菜、菠菜等绿叶蔬菜以及水果、豆制品；增加粗纤维食物摄入，预防便秘，排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。鼓励患者戒烟、限制饮酒。肥胖者应控制体重，合理膳食，减少总热量摄入。
2.4 合理运动，控制体重
随访中发现高血压患者有一半以上体重指数超标，合理膳食和适量运动是控制体重最有效的方法。指导患者根据年龄和身体状况选择适宜的运动方式，合理安排运动量，可选择步行、慢跑、太极拳、气功、骑自行车、跳健身操等运动。要遵守循序渐进的原则，运动量由小到大，动作由易到难，使身体逐渐适应。运动时间每周五次以上，每次30分钟以上，只有规律运动才能有效控制体重，要坚持锻炼，持之以恒。运动强度因人而异，常用的运动强度指标是运动时最大心率达到170减去年龄。注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，如有不适及时咨询医务人员。
2.5 保证合理的休息及睡眠
高血压患者要做到生活规律、劳逸结合，合理安排休息时间，保证充足的睡眠，有利于血压的稳定。尤其是老年病人睡眠质量较差，更应注意休息，要做到起居规律，养成早睡早起和午睡的习惯，每日保证7-9小时的睡眠时间。睡前用温水泡脚，或喝一杯热牛奶可以提高睡眠质量。老年人在改变体位时，应注意防止体位性低血压或跌倒等意外的发生，起床时先在床上休息片刻，活动肢体后再准备起床。
2.6 心理护理
精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素可以引起血压升高，指导患者调整心态，学会自我心理调节，尽量避免情绪激动，保持血压相对稳定。家属应对病人充分理解、宽容和安慰，给予病人充足的心理支持。
3.讨论
高血压患者健康教育是社区卫生服务的重要内容，如何提高高血压的知晓率、治疗率和控制率是目前社区健康教育的重点，以护理健康教育为主的综合干预是高血压防治切实有效的途径。在随访管理的过程中，社区护士通过多种方式开展护理健康教育和行为指导，能有效提高患者的自我管理能力，增强自我保健意识，自觉采纳健康的生活方式和行为，坚持规律服药，从而有效控制血压，使服药依从性和血压控制率明显提高，减少了心脑血管疾病的发生率和死亡率，使患者的生活质量明显改善。
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论文作者:赵国娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：高血压论文; 健康教育论文; 血压论文; 患者论文; 高血压患者论文; 社区论文; 自我管理论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;