石新明
公安县中医医院 湖北 荆州 434300
【摘要】目的：探讨活血益肾汤加减治疗腰腿痛临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年4月期间我院收治的腰腿痛患者104例作为实验对象，随机数字表法将患者分为对照组（n=52例）和观察组（n=52例），对照组患者采用常规治疗方案，观察组患者采用活血益肾汤加减治疗，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果。结果：观察组临床治疗有效率显著高于对照组（p<0.05）；两组患者治疗后VAS、JOA评分均优于治疗前，组间治疗后对比，观察组VAS、JOA评分优于对照组（p<0.05）。结论：腰腿痛患者采用活血益肾汤加减治疗，临床治疗效果确切，能够有效改善患者临床症状，具有一定临床运用价值。
【关键字】活血益肾汤；腰腿痛；加减；临床疗效
腰腿痛指以腿部、腰部为主要临床症状的伤科病症，是临床上常见疾病之一，该病发病机制比较复杂，病情严重者可表现为间歇性跛行，对患者生活质量造成严重影响，因此，临床上给予患者有效的治疗方案，对改善患者生活质量具有十分重要的临床意义。本次研究将我院收治的104例腰腿痛患者作为实验对象，探讨活血益肾汤加减治疗的临床效果，为临床提供理论依据，现将结果整理报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年4月期间院收治的腰腿痛患者104例作为实验对象，入选标准：所选患者均经MRI、X线检查确诊为腰腿痛患者；排除标准：骨外伤、恶性肿瘤等导致的疾病，伴有用药禁忌症。随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各52例，对照组男21例、女31例；年龄37-60岁、平均年龄（43.1±3.8）岁；病程12d-1.8年；平均病程（0.6±0.2）年；观察组男22例、女30例；年龄36-60岁、平均年龄（43.5±4.1）岁；病程11d-1.7年；平均病程（0.5±0.2）年；将两组患者年龄等一般资料进行对比分析（p>0.05），可将两组患者进行对比。
1.2方法
对照组：给予患者常规治疗方案，给予患者金乌骨通胶囊（贵州盛世龙方制药股份有限公司，国药准字Z20643621）3粒/次、3次/d。观察组：给予患者活血益肾汤加减治疗，配方：当归、丹参、续断、杜仲、木瓜、牛膝、茜草、枳壳、乳香（醋）、没药（醋），红花，白芍，桃仁，地龙，威灵仙，党参等，文火水煎，1次100ml，3次/d，早中晚饭后服用；兼有风湿者，肢体困重，阴天加重，加独活、羌活、狗脊；腰痛引胁，加柴胡、郁金；有跌仆、扭伤病史，加三七、苏木活血止痛；腰痛日久，加全蝎、蜈蚣、白花蛇等虫类药通络止痛；脾虚气血不足：白术、黄芪 [1]，湿热重者，加薏苡仁、防己、苍术。
1.3观察指标和疗效评定标准
采用VAS（视觉模拟评分）判断患者疼痛程度，总分0-10分，分数与患者疼痛程度成正比；采用JOA（日本骨科协会评估治疗分数）对患者临床症状及体征进行评估，总分0-29分，分数与功能障碍成反比。临床疗效：显效：临床症状及体征完全消失，关节功能得到明显改善；有效：临床症状有所改善，关节功能逐渐恢复；无效：未达到上述指标甚至病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%[2]。
1.4统计学方法
收集两组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者采用（）进行描述，采用t检验计量资料，后者采用（n%）进行描述，采用卡方检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
观察组临床治疗有效率显著高于对照组（p<0.05）；两组患者治疗后VAS、JOA评分均优于治疗前，组间治疗后对比，观察组VAS、JOA评分优于对照组（p<0.05），详见表1、2。
表1：两组患者临床治疗效果对比[n(%)]
注释：*与治疗前对比，*p<0.05，^与对照组治疗后对比，^p<0.05。
3讨论
本次研究中观察组给予患者活血益肾方，此方由活血效灵丹加味而成，可治之症多为肝肾不足，经络瘀阻所致。因肾主骨、藏精，为腰之腑；肝主筋，藏血，主疏泄。若肝肾亏虚，则精血不足，筋骨失养。故腰腿酸麻胀痛，复因痛久入络，易感外邪，致使腰腿痛症经久不愈，方中当归活血通经养肝，杜仲益肾强筋骨，以二药为君，加白芍、丹参、桃仁、红花活血柔肝通经以助当归之力；用党参、续断、木瓜补元气，壮筋骨以助杜仲之功。复加威灵仙、地龙搜风通络，枳壳、乳香、没药活血化瘀止痛，茜草活血通络，且能止血以防化瘀之品伤正，上药均有佐君臣之效。更用牛膝引诸药直达腰腿处，以增活血益肾，壮筋骨之功。如是，则血脉通畅，肝肾得养，筋骨强健，腰痛及腰腿痛可除，再配合临床加减，则能切合临症之变，现代药理研究表明，活血益肾汤具有将毛细血管通透性降低，改善微循环，消除患者肌肉痉挛、神经性水肿，能使损伤组织得到修复。采用活血益肾汤加减的观察组临床疗效94.23%明显优于对照组76.92%，观察组治疗后VAS评分（23.62±2.83）分、JOA评分（17.40±3.28）分均优于对照组（p<0.05），本次实验结果与该文献相近，提示活血益肾汤加减治疗腰腿痛患者的有效性。
中医认为腰腿痛属于“痹症”范畴，该病的发病与劳损、肾虚、外邪侵袭等有关联[3]，因此，临床治疗应该以活血通络、益肾强筋为治理原则，该病具有迁徙不愈、病程长的特点，“腰腿痛经久不愈者，补其元气、则沉疴可起”，临床上给予患者积极治疗，对患者疾病具有重要作用。
综上所述，腰腿痛患者采用活血益肾汤加减治疗，临床治疗效果确切，能够有效地逐步减轻患者的疼痛，直至消除，恢复患者关节功能，具有一定临床运用价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1]郭小平.身痛逐瘀汤合自制止痛膏治疗腰腿痛39例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,(14):81-81.
[2]韩崇涛,张继伟.身痛逐瘀汤治疗腰腿痛的临床疗效分析[J].中医临床研究,2015,7(36):93-94.
[3]崔学瑞.身痛逐瘀汤治疗老年腰腿痛60例[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(5):20-20.
[4]李启胧.身痛逐瘀汤加减治疗腰腿痛临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(2):52-5
[5]张锡纯.腰腿痛经久不愈者，补其元气、则沉疴可起[J].《衷中参西录》。
论文作者:石新明
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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