济南军区总医院放疗科 山东济南 250000
【摘 要】目的研究鼻咽癌放疗并发症的预防和护理措施。方法选择2015年8月至2016年10月此时间段内本院收治的50例鼻咽癌放疗患者作为研究对象，针对这50例放疗患者出现的并发症采取综合性的护理干预，观察50例患者中发生并发症的情况。结果 50例鼻咽癌放疗的患者当中出现9例口腔炎症，发生率为18%；放射性的食管炎出现11例、发生率为22%；放射性的肺损伤有7例、发生率为14%。经过针对性的治疗和综合性的护理干预后，患者发生的不良反应得到有效的控制，所有患者顺利完成放疗。结论针对鼻咽癌放疗患者发生的并发症采取综合性的护理干预可有效的改善和控制并发症的发生情况，从而提高患者的生活质量，是值得临床推广和学习的最佳护理方式。
【关键词】鼻咽癌；放疗；并发症；护理方式
鼻咽癌是居耳鼻咽喉之首的恶性肿瘤，在我国有着较高的发病率，主要是发生在鼻咽腔的顶部和侧壁，临床表现为鼻塞、听力下降、涕中带血等[1]。放射疗法由于其具有中度的敏感性，因此作为鼻咽癌首选的治疗方法，但在治疗过程中会出现很多的不良反应，此次主要针对鼻咽癌放疗并发症的预防和护理措施展开研究和分析，现做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月至2016年10月此时间段内本院收治的50例鼻咽癌放疗患者作为研究对象，包括31例男性患者好19例女性患者，年龄29~73岁，平均年龄为（51.3±4.6）岁，其中连续放射治疗的患者20例、连续放射治疗的患者18例、后装腔内放射治疗的患者12例。本次研究经本院伦理委员会研究通过，所有入选患者均无任何放疗的禁忌症且为自愿参加研究。
1.2 护理方法
（1）心理干预：鼻咽癌确诊的患者在心理上都会出现焦虑、担心等不安的状态，如果没有一个良好的心理状态，在很大程度上会影响患者治疗的效果和疾病的预后，更有甚者，由于心理、经济等多方面的原因会放弃治疗，因此，这类患者的心理干预非常重要。护士要针对患者存在的心理状态进行疏导和安慰，让患者保持良好的心理状态，护士要与患者及家属取得良好的沟通，满足患者的需求，让家属给予患者最大程度的支持，鼓励患者经自己内心的真实感受表达出来，引导患者放松心情，提高患者治疗的依从性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）口腔护理：鼻咽癌放射治疗的患者通常会出现咽干和咽痛的症状，随着放射剂量的增加上述症状会越来越严重，甚至出现吞咽困难的表现，而且会发生口腔、鼻咽部的充血等。护士要告知患者多喝水，保持口腔的湿润，每日饮水量不得少于2500ml，同时还要嘱患者补充维生素，让患者保持口腔的卫生，可采用淡盐水漱口。（3）放射性食管炎的护理：在鼻咽癌放疗期间会对食管造成一定的损伤，因此，护士在日常的生活护理当中要注意减轻对食管的刺激，一般食物的温度不能超过37℃，以保证食管正常的扩张和松弛，从而防止发生梗阻。也可采用甘露醇（250ml）、利多卡因（20ml）以及地塞米松（15mg）进行消炎和抗感染的治疗[2]。（4）放射性肺损伤的护理：这类并发症多发生于较长时间治疗的患者，一般治疗3~4周左右会逐渐出现一些渗出性的急性炎症。护士要保证患者在放疗期间病室内空气良好且温湿度适宜，以防止发生呼吸道的感染，如患者已经发生感染，则要遵医嘱采用抗生素或者雾化剂来控制肺部的感染，如发现患者痰中带血则要适当地进行止血。（5）张口困难的护理：在鼻咽炎的放疗过程中照射野会影响咀嚼肌和颞颌关节的活动度，造成张口困难，护士可指导患者在治疗过程中锻炼咀嚼肌的功能，如嚼口香糖可有效的缓解患者的症状，也可指导患者做一些基本的锻炼，如鼓励患者做鼓腮、扣齿等动作，防止发生肌肉萎缩。（6）生活指导：为患者制定合理的饮食计划，嘱患者多吃蔬菜和水果，并且多进食一些营养丰富且富含热量的食物，以增强机体的免疫力。禁食含亚硝胺的食物，如咸鱼、咸菜等，如患者已不能正常进食则要给予肠外营养，嘱患者按时休息，不可过于操劳[3]。
2 结果
50例鼻咽癌放疗的患者当中出现9例口腔炎症，发生率为18%；放射性的食管炎出现11例、发生率为22%；放射性的肺损伤有7例、发生率为14%。经过针对性的治疗和综合性的护理干预后，患者发生的并发症得到有效的控制，所有患者顺利完成放疗。
3 讨论
鼻咽癌是发病率较高的恶性肿瘤，主要发生在鼻咽腔的顶部和侧壁，临床表现为鼻塞、听力下降、涕中带血等，根据临床研究显示，鼻咽癌的发病机制与遗传、种族易患性以及EB病毒感染等有关，放射疗法由于其具有中度的敏感性，因此作为鼻咽癌首选的治疗方法。而在放射治疗的过程中由于放射野的关系，会出现很多的并发症，如皮炎、放射性的食管炎以及放射性的肺损伤等，严重影响着患者的生活质量。在本次研究中，对患者发生的并发症采取一系列的护理措施，如针对患者发生的放射性食管炎，可指导患者采取温热进食法以减轻对食管黏膜的刺激，同时给予患者抗感染和消炎的治疗[4]。针对患者放射性的肺损伤，护士要为患者创造舒适的病室环境，如保证室内环境温湿度适宜，以预防发生呼吸道的感染。如果已经发生呼吸道的感染，则要采用抗生素类药物进行治疗。研究结果表明，50例放疗的患者发生的并发症得到有效的控制，所有患者顺利完成放疗，可见，综合性的护理干预对于鼻咽癌放疗的患者有着很高的临床价值，值得推广和使用[5]。
参考文献：
[1]李燕，汤燕，张雅林，等.鼻咽癌患者的放疗护理体会[J].中国农村卫生，2016，（22）：68-68，70.
[2]刘爽，魏丽萍，高立娜.鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理[J].临床合理用药杂志，2014，7（06）：160-161.
[3]朱利利，王继红，曹雨，等.鼻咽癌放疗晚期并发症的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：273，275.
[4]刘长余，栾丽红，张洪英.鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的护理[J].中国医药指南，2013（26）：55-56.
[5]王海燕，李霞，梁微，陈利冬，凌瑛，唐忠敏，刘海洲，梁新强.超声雾化吸入治疗鼻咽癌放疗后并发症的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015（56）：113-114.
论文作者:田楠楠,李文君
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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