益阳市中心医院 湖南省 413000
【摘 要】目的：探讨咪达唑仑、右美托咪定用于小儿静脉麻醉效果比较。方法：从本院选取2016年1月到2018年1月收治的64例进行外科手术患儿。按照随机抽签法将所有患儿分为2组，对照组给予咪达唑仑联合氯胺酮尽心麻醉，观察组采用右美托咪定联合氯胺酮进行麻醉。分析两组患儿术后恢复情况和不良反应。结果：观察组术后恢复情况优于对照组，观察组不良反应低于对照组，两组间差异明显P<0.05。结论：采用右美托咪定对小儿进行静脉麻醉效果比咪达唑仑较好，安全性高，因此在小儿静脉麻醉的临床治疗中推荐使用右美托咪定。
【关键词】咪达唑仑；右美托咪定；小儿；静脉；麻醉效果
小儿生理发育尚不成熟，对小儿进行外科手术时存在的风险较大，患儿对麻醉药物和手术的耐受性都比较低。因此，在小儿外科手术中必须要选用合适的麻醉药物，并要注意所选用的麻醉方式能够适用于患儿。以此能够让患儿平安的度过手术期，并有效降低发生不良反应的情况。本文主要分析了对小儿静脉麻醉时应用咪达唑仑、右美托咪后的效果，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院选取64例进行外科手术患儿。对照组男16例，女16例，年龄3岁到7岁，平均（5.2±2.15）岁，体质量11kg到29kg，平均（20.25±1.25）kg；观察组男17例，女15例，年龄3岁到8岁，平均（5.25±2.15）岁，体质量12kg到29kg，平均（20.32±1.25）kg。两组一般资料无明显差异P>0.05。
1.2方法
所有患儿在进行手术的前12小时禁食禁水，进行手术当天清晨，向患儿注射含量为5%的葡萄糖氯化钠，以此打开静脉通路，注射速度应控制到3ml.Kg-1.min-1。进行手术的前20分钟，对照组给予咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H10980025），取0.05mg/kg该药物，将注射时间控制到10min；观察组采用右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司（国产），国药准字：H20090248），取1.0ug/kg该药物，输注时间控制在10min[1]。待患儿进入手术室后，应为其提供吸氧面罩，氧流量应控制到2L/min，在手术过程中密切观察患儿各项指标变化情况，并详细记录变化数据。并向患儿注射1.0mg/Kg氯胺酮（浙江九旭药业有限公司，国药准字：H20023609），注射时间应大于1min。注射后若患儿仍旧出现哭闹等现象时可增加药量[2]。根据RSS评判依据，若RSS大于4分，医生可根据实际情况增加药量。
1.3观察指标
分析两组患儿术后恢复情况，观察患儿睁眼时间、意识恢复时间以及配合时间；不良反应，观察患儿出现恶心呕吐、寒战、躁动、心动过缓、低血压以及呼吸抑制等情况。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复情况对比
观察组术后恢复情况优于对照组，两组间差异明显P<0.05，表1。
表1 两组术后恢复情况对比（）
小儿进行手术的时间基本较短，因此需给予有效的麻醉药物，以此缩短患儿苏醒时间，并降低手术出现并发症的情况。目前，氯胺酮是一种在小儿麻醉手术中最常用到的麻醉药物，该药物起效较快，镇痛效果较好。但是氯胺酮应使用的剂量与患儿的年龄和手术时间具有一定的关联性，在一定程度上会增加手术风险，必须要选取合理的剂量，还应结合其他有效的麻醉药物。
本研究显示，对小儿采用右美托咪定联合氯胺酮进行静脉麻醉后患儿术后恢复情况会得到明显改善，两组间差异明显P<0.05。患者不良反应情况会显著降低，两组间无明显差异P>0.05，主要原因为：右美托咪定是一种咪䂳类的衍生物，也属于肾上腺素激动剂，是一种临床上经常用到的镇静类药物，将右美托咪定应用到患儿时，应根据患儿实际情况选择相应的剂量[3]。患儿进行手术时应用该药物产生的不良反应较少，将该药物与氯胺酮共同使用后，药理作用能够互补，有助于让麻醉过程变得更加平稳，患儿能够更早的苏醒，出现不良法反应的情况会降低，对患儿术后苏醒情况产生的积极作用较多。咪达唑仑能够将患者血浆肾上腺素水平有效降低，将其与氯胺酮联合使用后能够有效控制患者心血管中产生的兴奋作用，让循环状况趋于稳定状况，有助于让患儿能够尽早清醒，但是使用咪达唑仑后出现的不良反应比使用右美托咪定产生的多。
综上所述，采用右美托咪定对小儿进行静脉麻醉效果比咪达唑仑较好，安全性高，因此在小儿静脉麻醉的临床治疗中推荐使用右美托咪定。
参考文献：
[1]毕莹，纪宏新，陈文，等. 右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果比较[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（19）：143-145.
[2]朱晓昌，倪小磊，王爽，等. 右美托咪定和咪达唑仑口服预防小儿七氟烷麻醉术后躁动的效果[J]. 江苏医药，2016，42（23）：2641-2642.
[3]胡琼，严海雅. 右美托咪定与咪达唑仑在小儿麻醉前镇静效果的对比分析[J]. 中国现代医生，2017，55（19）：111-114.
论文作者:王锡堂
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患儿论文; 小儿论文; 氯胺酮论文; 静脉论文; 情况论文; 术后论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;