卿瑜娴
长沙高新医院股份有限公司 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：探讨长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响。方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择行妇科宫腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，将患者随机分为长托宁组（n=40）和阿托品组（n=40），所有患者均进行气管插管全麻，给予长托宁组患者全麻前使用长托宁，给予阿托品组患者全麻前使用阿托品，对比两组患者血流动力学及拔管反应发生状况。结果：长托宁组患者插管后即刻、拔管后即刻的平均动脉压、心率与阿托品组相比均明显较低，P＜0.05。长托宁组患者气管插管和拔管时不良反应发生率与阿托品组相比明显较低，P＜0.05。结论：长托宁与阿托品相比，其全麻前给药能改善患者气管插管和拔管血流动力学状况，减少患者不良反应发生率，效果显著，可在手术患者中推广运用。
【关键词】长托宁；阿托品；全麻前给药；气管插管；拔管反应
麻醉是当前进行手术治疗时，减少患者术中疼痛，促进手术正常进行的重要方法。但使用麻醉药物后常出现不良反应症状，影响患者手术安全性。当前临床研究证明，手术麻醉前给予患者抗胆碱药能减少患者麻醉后不良反应症状[1]。阿托品是临床麻醉前最常用的抗胆碱药物，但患者使用后易引起一定不良反应症状。长托宁属于新型抗胆碱药物。此次研究探讨长托宁与阿托品全麻前给药对患者的影响，以期改善患者用药安全性。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年4月到2016年4月间，在我院选择行妇科宫腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，所有患者均符合手术指征；排除手术禁忌；排除存在胆碱类药物过敏患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为长托宁组（n=40）和阿托品组（n=40）。长托宁组患者年龄22-42岁，平均年龄（30.5±6.1）岁；手术类型：腹腔镜监护宫腔镜下粘连分离13例，腹腔镜宫外孕输卵管切除或取胚15例，腹腔镜精索V高扎术12例。阿托品组患者年龄21-42岁，平均年龄（30.3±6.2）岁；手术类型：腹腔镜监护宫腔镜下粘连分离14例，腹腔镜宫外孕输卵管切除或取胚14例，腹腔镜精索V高扎术12例。与阿托品组对比，长托宁患者年龄、手术类型等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有患者进入手术室后，均给予患者多功能检测仪，了解患者生命体征。给予长托宁组患者全麻前静脉注射0.5mg长托宁（成都力思特制药股份有限公司，H20020606），给予阿托品组患者全麻前静脉注射0.5mg阿托品（天津金耀药业有限公司，H12020382），所有患者均建立静脉通道，用药30min后进行全麻。给予患者0.05mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，H20031037）+3μg /kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20003688）+2mg/kg丙泊酚（AstraZeneca S.p.A. H20130536）+0.1mg/kg维库溴铵（南京新百药业有限公司，H20067267）进行麻醉诱导，气管插管，连接麻醉机通气。给予患者丙泊酚+维库溴铵麻醉维持，手术结束前5-10min停止用药。术毕根据患者实际状况拔管[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者插管后即刻、拔管后即刻平均动脉压、心率状况。对比两组患者气管插管和拔管时不良反应发生状况。
1.4 统计学方法
上述两组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者插管后即刻、拔管后即刻血流动力学状况
长托宁组患者插管后即刻、拔管后即刻的平均动脉压、心率与阿托品组相比均明显较低，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
2.2 两组患者气管插管和拔管时不良反应发生状况
长托宁组患者出现2例拔管呛咳，阿托品组患者出现插管呛咳2例，拔管呛咳4例，躁动2例，拔管后不适1例。长托宁组患者气管插管和拔管时不良反应发生率5.0%与阿托品组22.5%相比明显较低，P＜0.05，差异具备统计学意义。
3 讨论
手术麻醉是保证患者手术顺利进行的基础。但单纯采取术前麻醉时，患者常出现诸多不良反应症状，直接影响患者手术顺利进行。随着当前临床研究的深入，越来越多的实践结果证实进行麻醉前使用抗胆碱药物能改善患者麻醉不良反应症状[3]。其主要原因是，采取麻醉前给药后，能有效提升患者痛阈，促进患者术中镇静、镇痛效果；且使用麻醉前用药能减少患者麻醉药物使用量，减少患者不良反应发生率。临床多将阿托品作为麻醉前使用药物[4]。阿托品属于抗胆碱药，其能阻断M胆碱受体，解除平滑肌痉挛，并能抑制腺体分泌[5]。但使用阿托品后易导致患者出现心跳加速、面红状况[6]。此次研究中采取全麻腹腔镜手术，需建立气腹，但气腹后压力升高将引起患者呼吸学变化，导致患者出现应激反应及相关不良症状，因此进行全麻时需加强对患者血流动力学控制[7]。此次研究中长托宁组患者不同时期血流动力学均明显优于阿托品组，说明长托宁对患者血流动力学控制效果更佳。长托宁属于新型选择性抗胆碱药，其能与M、N胆碱受体结合，有效抑制唾液腺和气道腺体分泌，且能抑制患者血压、心率升高；此外，长托宁药效更持久，能减少患者不良反应症状，镇静效果更佳[8]。
综上所述，长托宁与阿托品相比，其全麻前给药能改善患者气管插管和拔管血流动力学状况，减少患者不良反应发生率，在手术患者中推广运用价值更高。
参考文献：
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[8]沙江波，范龙.长托宁于腹腔镜胆囊手术麻醉前用药的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（16）：71.
论文作者:卿瑜娴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 阿托品论文; 全麻论文; 手术论文; 胆碱论文; 不良反应论文; 气管论文; 《航空军医》2016年第11期论文;