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【摘 要】现代医药事业在先进的技术的影响下形成了极快的发展速度，更多可靠的药品被严谨地制备出来，在引入西药药品时，需要正确使用抗菌类的药品，这类药物往往具有一定的抑菌活性以及杀菌功能，同时也可以被看成是化学合成药物，这种药品一般有比较多的使用事项，医生在安排患者服用该种药品时，也必须以患者的实际情况为主，对这类药品的实际药性与药理进行分析之后，可以更好地使用该种药物。本文解析其应用方式与具体药理药性。
【关键词】抗菌类西药；药理药性；合理应用
医生在对患者存在感染性疾病进行医疗处理时，可以通过运用抗菌类西药来达到治疗目的，很多西药都具有一定的抗菌应用性能，尽管在处理病菌等问题时，这类西药可以将良好的药效呈现出来，但是在实际的使用时，抗菌类药物自身具有的药性与药理会直接影响药物使用。如果想要合理使用这类药品，就要预先对其药性药理进行研究，有针对性地利用该种药品，本文根据对现有西药之中的抗菌药物的了解，剖析药性药理，并提供应用建议。
1 了解抗菌类型的西药药品的药性药理的重要性
在实际的药品使用过程中，掌握其基本的药性以及药理是医疗人员应当具备的最基本的技能，在提供医疗与药品使用建议时，医疗人员必须要对患者负有责任。在面对抗菌西药时，之所以要求医生掌握药物的药性药理主要是出于以下原因：首先国家相关政策已经将对药品使用的要求明确地呈现出来，一旦出现药品质量与药性不达标的情况，大量的患者均会因此而受到影响，因此无论是医疗人员还是药品生产厂家都必须重视西药药物的药性，避免出现负面的临床应用效果。 除了正规的医院之外，部分具有盈利性质的医疗机构也会出现使用抗菌类西药的情况，由于没有政府给予的财政补助，因此这些医疗机构的生存状态相对艰难，销售药品是其核心盈利方式，在这种经营状况下，就比较容易出现随意使用抗菌药品的情况。
从医疗人员自身来看，部分工作人员的素质水平相对比较低，并不能完全地掌握大部分抗菌药物的药理，只能对药品进行简单地分类，难以有真独行地应用药品，医疗机构没有针对现有的用药问题，及时展开培训，因此就会频繁出现用药问题。从药理管理工作的角度来看，部分医院并没有给予药师应有的重视，导致一些药物使用问题长期没有得到解决。 部分患者并不具有基础性的用药常识，不能正确区分抗菌药物 ，受到用量等方面的影响，会形成不良用药反应。
2 阿莫西林药品的药性药理分析
阿莫西林是一种极为典型的抗菌西药，在水中可呈现出微溶的状态，但是不能与乙醇相溶，味道偏苦，一般为结晶状的白色粉末，其主要可以展现消炎杀菌的应用效果，对于肠球菌一类的细菌具有更好的杀菌效果。尽管阿莫新林属于优质的杀菌药物，到那时该药品却有很多使用禁忌，这也是尤其药理药性决定的，先对其药理药性简要介绍，而后提供应用阿莫西林的正确方法。
阿莫西林如果从属性上来说是青霉素类的药物，从另一个角度上来看，其是抗生素当中非常重要的一种。如果我们从化学结构的角度去解读，可以将其看做是氨基侧链的一种青霉素，阿莫西林的化学结构是在AMP的测量苯环上添加一个羟基，所以大体上来看，其和AMP的性质有着非常多相似之处。
阿莫西林的抗菌效果主要由6-氨基青霉烷酸中的β-内酰胺环结构起作用。β-内酰胺环可选择性地结合细菌内膜的靶位点，对细胞壁的黏肽合成酶活性加以抑制，影响细胞壁黏肽合成，从而使细菌细胞壁无法正常合成，最终细菌会因细胞壁缺损而膨胀破裂。由于AMO是一种半合成的青霉素，所以其抗菌活性、抗菌谱基本上与氨苄西林一致，但是阿莫西林在耐酸性方面，作用明显强于氨苄西林，同时AMO的杀菌作用也较氨苄西林更好，其半衰期在61min左右。
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AMO具有极强的杀菌作用，同时细胞壁穿透能力也较强。在口服给药后，AMO中的内酰胺基会马上发挥水解作用，生成肽键，这些肽键会快速结合细菌内的转肽酶，致使转肽酶失活，而转肽酶是菌体合成糖肽、构造细胞壁的关键酶和唯一途径，所以转肽酶失活以后，就会导致细菌无法合成细胞壁，使菌体快速变为球形体，最终因水份持续渗透，胀裂而亡。AMO对于绝大部分的包括杆菌及球菌在内的G-菌、G+菌有显著的杀菌、抑菌作用，对溶血性肠球菌、沙门氏菌、布氏杆菌、链球菌等的敏感性呈中度或轻度。采用血液透析，可清楚体内的部分AMO成份，但经腹膜透析，则无法将AMO有效清除。
3 应用阿莫西林药品的方法
3.1 不良反应分析
阿莫西林在临床应用中具有耐受性好、副反应少的特点，但在实际应用中，仍然不可避免地会出现各种各样的胃肠道反应（如呕吐、腹泻、恶心等）、肝肾功能异常、过敏等副反应，一些患者在用药后还可能发生中枢神经系统副反应，如失眠、嗜睡、头昏等，以及血液系统副反应，如血小板增多、白细胞减少等。据相关统计显示，临床应用阿莫西林的不良反应发生率在5%～6%之间，其中以呕吐、恶心、腹泻等胃肠道反应最为多见，其发生率约为3.1%，其次为过敏反应，如皮疹，其发生率在2%左右，传染性单核细胞增多症患者最易发生皮疹。
3.2 联用情况分析
阿莫西林在应用的过程中一方面可以起到很好的抗菌消炎的作用，同时它也可以和其他药物结合在一起使用，用于治疗一些疑难疾病，比如口服阿莫西林外加洁霉素和红霉素等对心膜炎有很好的预防和治疗的效果，在相关的研究当中显示，口服阿莫西林外加洁霉素或者是红霉素的过程中可以很好的将地块内膜炎致病菌自身的浓度，这样就发挥了其自身的积极作用。500mg的阿莫西林和20mg的奥美拉唑联合使用之后，对胃溃疡有着非常好的治疗效果，另外，克拉维酸复合物和阿莫西林一起使用是可以很好的治疗膀胱炎以及各种尿路感染的。
3.3 应用要点
在临床预防和治疗的过程中，使用阿莫西林必须要注意以下几点，首先是头孢菌素或者是其他青霉素类药物过敏的人群或者是有过敏一传十的患者都不能使用阿莫西林，正处于孕期或者是哺乳期的女性或者是患有结肠炎和肾病的患者在使用阿莫西林的时候一定要足够的慎重，而对于那些肝肾功能不是很好或者是使用青霉素之后会产生黄疸现象的患者是不能使用阿莫西林的，在服用阿莫西林的时候，有些患者有可能会出现血清的转氨酶骤然升高的情况或者是糖尿试验呈现假阳性的情况，因此对于长期服用该药物的患者而言，必须要对患者自身的肝功能和肾功能予以严格的检查，这样才能更好的保证患者自身的用药安全。
4 结束语
现有的抗菌型西药的种类极多，医疗人员在运用这种药品前必须要对该药品持有详尽的了解，除了要掌握药品的具体成分之外，还要对其药性以及药理形成正确认识，本文以阿莫西林药品这种经常会被使用的抗菌西药为例，详尽地解析了其具体药理药性，并根据药品的具体情况提供了应用建议。在应用其他的抗菌西药时，也要针对药品展开研究，大部分西药在被使用时，都会使使用者出现程度不同的不良反应，因此医疗人员必须预先做好预判，谨慎用药。
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[3]吴红亮. (2017). 抗菌类西药的药理药性及合理应用探讨. 世界最新医学信息文摘(67).
论文作者:代俊彦
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
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