（黑龙江省黑河市疾病预防控制中心 黑龙江黑河 164300）
【摘要】目的：了解男男性行为者（Men who have sex with men, MSM）艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染率和行为学特征，为在该人群中开展更有效的艾滋病预防控制工作提供依据。方法：采用滚雪球抽样方法，对目标人群进行匿名问卷调查，并采血进行艾滋病的血清学检测。结果：628例MSM调查对象，HIV阳性率为7.17％，艾滋病知识知晓率为92.83%。最近6个月，82.80%的调查对象发生过肛交性行为，最近1次肛交性行安全套使用率为 88.85%，安全套坚持使用率为65.76%；近1年中，93.95%的MSM接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测或同伴教育服务。结论：MSM的HIV感染率达到了较高水平，危险因素广泛存在，建议深入开展艾滋病宣传、安全套推广以及规范性病诊疗等综合干预工作，控制HIV的传播。
【关键词】男男性行为者；HIV感染；防控措施
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0277-02
MSM是指与同性发生性行为的男性，包括男同性恋、男双性恋和曾与男性发生过性行为的男异性恋者。MSM成为目前我国艾滋病疫情扩散的高危人群。2011年全国新报告的HIV感染者中，同性传播占29.4%[1]。MSM人群因其性行为方式多样，安全套使用率低，成为传播艾滋病的桥梁人群，MSM人群愈来愈引发研究者的关注。因此，探讨男男性行为人群高危行为的干预措施及策略, 对预防和控制艾滋病传播有重要意义。
1.资料与方法
1.1 资料来源
对2013年6月至2016年6月前来本疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊的MSM共628人进行了问卷调查及采血检测艾滋病抗体。调查对象的纳入标准具体如下：①在调查前6个月内与男性发生过肛交性行为的男性同性恋者；②≥18周岁。
1.2 方法
1.2.1调查方法 本课题采用连续采样的方法在取得研究对象人群知情同意的前提下，由调查员在单独的咨询室进行调查问卷的填写，调查内容包括：①人口学信息，包括年龄、职业、婚姻状况、户籍、文化程度等。②艾滋病知识知晓情况。③行为学信息，包括性行为时使用安全套的情况、寻找性伴场所、首次性行为年龄等情况。
1.2.2 HIV抗体初筛及复检 采用上海生物梅里埃公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体（HIV1+2）及抗原（HIV1P24）联合检测试剂盒及韩国SD公司生产的HIV抗体诊断试剂。HIV抗体确认试验采用新加坡MP生物医学亚太私人有限公司生产的HIV Blot 2.2试剂盒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆BED-CEIA检测使用SEDIA BED HIV-1Invidence EIA检测试剂盒进行检测。各项试验均严格按照全国艾滋病检测技术规范、HIV新发感染血清学方法检测方案及各试剂盒说明书进行。
2.结果
628例MSM调查对象，HIV阳性率为7.17％，艾滋病知识知晓率为92.83%。最近6个月，82.80%的调查对象发生过肛交性行为，最近1次肛交性行安全套使用率为88.85%，安全套坚持使用率为65.76%；近1年中，93.95%的MSM接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测或同伴教育服务。
3.讨论
3.1 MSM人群的性行为学特征
国内外研究表明，男男性行为人群性伴不固定、不使用安全套等高危行为是造成HIV在MSM中流行的主要原因。有关MSM的研究发现，MSM累计同性性伴多的人群，感染HIV的概率比性伴数较少者高3倍以上。另外，异性间传播、商业性伴间传播、酗酒、吸毒也是该人群感染HIV的危险因素。MSM性交方式多种多样，风险较大的有肛交、口交和吻肛，其中肛交和口交比例较高， 而无保护的肛交和口交性行为具有感染HIV的高风险[2]。此外，性伴多、性伴不固定、安全套利用率低等高风险行为，及MSM人群在地区间和社交网络中流动性大，导致艾滋病在MSM人群中的扩散。我国一半以上的MSM与女性有性关系，超过三分之二的男性同性恋选择与女性结婚。与女性发生性关系时，仅10.4%～42.0%的MSM每次都使用安全套，有婚姻关系的MSM发生男男性行为时安全套的使用率较非在婚MSM低。
3.2 预防措施
3.2.1提高MSM的安全套使用率 目前，还没有有效预防艾滋病传播的疫苗问世，坚持并正确使用安全套被认为是预防HIV传播的最有效方法。推广使用安全套是预防和控制AIDS经性途径传播的有效措施，也是一种低投入、高效益的干预手段。因此，要加强在MSM人群中宣传推广使用安全套，提高MSM人群安全性行为的意识，减少HIV的感染，预防HIV的传播。
3.2.2加强宣传教育 安全性行为认知低者感染HIV的风险高[3]，树立MSM的风险意识，鼓励其减少性伴数，可以降低感染HIV的风险。多性伴和无保护性肛交的性行为方式，是HIV在MSM中快速传播的重要因素。良好的健康教育和卫生服务是行为干预成功的经验，结合社区卫生服务、咨询，开展宣传教育工作，提高MSM的防病意识，减少其高危行为，减少性伴数，降低HIV感染率。
3.2.3加大监测检测力度 密切关注MSM人群的HIV感染HIV 检测，可以促使MSM在一定程度上减少性伴及减少发生高危性行为的可能性，及时检测出HIV感染状况，也能促使其性伴更多地采取保护措施，从而减少HIV的传播。扩大HIV检测面，早期检出更多的感染者并使他们得到治疗，才能有效的降低人群中HIV的感染率。通过监测检测，可以掌握MSM的行为趋势和HIV感染率，及时采取针对性措施。对于检测阳性者加强随访干预，及时开展抗病毒治疗，同时提供感染后的关怀和心理支持，可防止HIV的进一步扩散传播。
【参考文献】
[1]王晶莹，廖斌，李怡，等.男男性行为人群艾滋病高危行为干预措施研究综述[J].卫生软科学，2015，29(4)：214-217.
[2]张娟，曾梓.男男性行为人群的艾滋病流行现状及预防控制[J].职业与健康，2015，31(8)：1132-1134.
[3]王娜，孙燕鸣，卢红艳，等.北京市年轻MSM人群HIV感染情况调查[J].中国艾滋病性病，2013，19(4):241-243.
论文作者:朱晗
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/23
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