宁波市第九医院 315020
摘要：目的 研究老年重症急性胰腺炎疾病患者接受连续性肾脏代替治疗的临床效果。方法 抽取过去在我院接受治疗的老年重症急性胰腺炎疾病患者40例，通过随机分组的方法分成对照组和治疗组，平均每组20例。对照组采用常规保守方案进行治疗；治疗组在常规保守方案基础上，实施连续性肾脏代替治疗。结果 治疗组患者老年重症急性胰腺炎治疗总有效率为95.0%，对照组为75.0%，组间数据对应比较差异显著（P＜0.05）；治疗计划实施总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 老年重症急性胰腺炎疾病患者接受连续性肾脏代替治疗，可以明显缩短治疗时间，在最大程度上提高治疗的有效性。
关键词：老年；重症；急性；胰腺炎；连续性肾脏代替治疗；效果
临床上所说的重症急性胰腺炎指的是，伴随存在脏器生理功能障碍，或全身、局部有明确的并发症的一种急性胰腺炎类疾病。当急性胰腺炎与胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等病理学变化合并存在，Ranson评分水平达到甚至超过3，或APAGHEⅡ评分达到甚至超过8的时候，可以将病情确诊为重症急性胰腺炎[1]。本文主要研究老年重症急性胰腺炎疾病患者接受连续性肾脏代替治疗的临床效果。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机分组的方式将2015年7月-2017年7月在我院接受治疗的老年重症急性胰腺炎疾病患者40例分成对照组和治疗组，平均每组20例。对照组患者胰腺炎发病时间1-27小时，平均11.4±2.9小时，耐性患者13例，女性患者7例；患者年龄60-83岁，平均71.6±5.3岁；治疗组患者胰腺炎发病时间1-23小时，平均11.0±2.4小时，耐性患者14例，女性患者6例；患者年龄63-88岁，平均71.5±5.0岁。所有患者的病情均按照最新指南的相关要求确诊。上述各项一般指标数据，两组研究对象组间比较，无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规保守方案进行治疗，主要内容包括，（1）针对性病因治疗：胆石症及高脂血症胰腺炎采用相应措施进行处理；（2）非手术治疗：抗炎、止痛、解痉、利尿，对胃肠实施减压处理，适时实施机械通气，维持机体有效循环状态，对红细胞凝血因子进行适当补充，对水电解质及酸碱平衡紊乱现象进行纠正，具体的干预方法和用药方案由医生根据实际情况而定，做到因人而异，营养支持，还可以适当应用中药治疗，对ACS要及时进行处理。治疗组在常规保守方案基础上，实施连续性肾脏代替治疗，主要措施包括，根据实际病情表现选择适宜的抗凝剂，最初阶段血流量水平应该控制在100 mL/min以下。打开留置导管封帽后，应该实施系统的消毒处理，确认导管处于通畅状态之后，可以从静脉端迅速给予负荷剂量的抗凝剂。管路的动脉端应该与导管动脉端进行连接，打开管路动静脉夹，运转连续性肾脏代替治疗，对管路实施预冲处理之后，将静脉端与导管的静脉端进行连接，将血泵开启。对血流量、超滤量等进行调整直至达到治疗量水平，关注生命体征各项指标的变化。比较两组老年重症急性胰腺炎治疗总有效率、治疗计划实施总时间。
1.3 治疗效果评价标准
痊愈：治疗后各项指标水平均恢复正常，血压保持稳定状态，没有任何临床症状表现存在；有效：治疗后程度轻微的头痛，恶心症状存在，相关指标完全或基本恢复正常；无效：患者治疗后血压水平未见明显的好转，且稳定性较差，症状表现没有减轻[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，计数资料进行X2检验，用（ ±s）表示计量资料，并实施t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 老年重症急性胰腺炎治疗总有效率
治疗组患者老年重症急性胰腺炎治疗总有效率为95.0%，对照组为75.0%，组间数据对应比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2 治疗计划实施总时间
对照组老年重症急性胰腺炎治疗计划共实施（16.23±3.58）d，治疗组共实施（12.05±2.09）d，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
老年重症急性胰腺炎疾病患者接受连续性肾脏代替治疗的过程中，应该严格遵循以下几项基本原则：① 当患者出现急性肾脏功能衰竭、严重酸中毒、水负荷水平过重等情况的时候，需要积极进行连续性肾脏代替治疗；② 当患者存在明显的高脂血症等合并症的时候，可以考虑实施连续性肾脏代替治疗；③ 当患者的全身炎症反应程度表现得特别强烈的时候，应该建议其在早期接受短期连续性肾脏代替治疗[3、4]。总之，目前在临床实际工作中，连续性肾脏代替治疗技术正逐渐成为对老年重症急性胰腺炎会按着实施治疗的一项重要措施。
参考文献：
[1]文明波，吴定国. 不同治疗时机的连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响[J]. 中华消化外科杂志，2012，10（2）：137-138.
[2]毛慧娟，余姝，张波，等. 配对血浆滤过吸附治疗多脏器功能障碍综合征对血清细胞因子水平影响的研究[J]. 中国血液净化，2014，8（2）：70-75.
[3]林述洲，林焕雄.CRRT不同治疗时机对重症胰腺炎患者疗效的影响[J].中国临床研究，2015，28（6）：768-770.
[4]徐玮炜.CRRT在重症急性胰腺炎患者临床治疗中的价值与效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（6）：800-802.
论文作者:胡玉平
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 肾脏论文; 连续性论文; 老年论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年22期论文;