【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0331-02
心脏起搏器安置术是一种利用特定频率的脉冲电流，经过电极刺激心脏，代替心脏的起搏点引起心脏搏动的治疗。心脏起搏器安装术用于治疗缓慢型心律失常，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞，快速性心律失常如室速、室颤等。起搏器可根据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室），临床依据患者病情采取不同类型的起搏器，2010年至2013年4月我院先后为346例患者安装了永久性起搏器，经过严密监护，全部患者顺利出院，延长了患者的生存时间，提高了生存质量，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组患者346例，其中行心室起搏（VVI）136例，单腔心房起搏（AAI）90例，双腔房室顺序起搏(DDD)120例；男192例，女154例，年龄27～96岁；住院时间9～22天。心律失常类型：病态窦房结综合征217例，房室传导阻滞86例，双束支阻滞32例，三束支阻滞11例。
2 护理
2.1 术前护理????
2.1.1 心理护理???心理护理是现代医学模式转变过程的高层次护理手段，是整体护理中的重要组成部分，贯穿于整个护理过程中[1]。向患者介绍起搏器治疗的意义，手术过程及如何配合，多与患者沟通，并积极给予心理疏导消除紧张，恐惧心理，从而使病人能了解和接受这新技术，以积极的心态对待手术。
2.1.2 手术前准备???术前充分做好病人的准备对手术的顺利进行，术后较快恢复有重要的作用。指导患者完成必要的实验室检查，避免上呼吸道感染，术前3天停用活血及抗凝药物，以免囊袋血肿。术前一天备皮，做抗生素试验，同时指导患者练习有效咳嗽、深呼吸、屏气、翻身和床上排大小便。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前进食少量清淡饮食，必要时术前禁食4小时，做好晚间护理，使患者保证充足的睡眠，必要时应用地西泮，术前建立静脉通路。
2.2 术中护理???备齐抢救药品和仪器，严密监测生命体征变化，发现异常及时通知医生；
协助患者去枕平卧位于机床，保持合适的室温，重症心力衰竭及易发生阿斯综合症的患者持续吸氧，连接心电监护，在手术过程中集中精力，严密观察患者病情变化和心电监护情况，经常询问患者，及时处理患者不适，进一步做好解释安慰工作，提高手术耐受力，使患者积极配合。
2.3 术后护理
2.3.1 休息与活动???
患者术后卧床休息2-3天，取平卧位或左侧卧位，也可抬高床头30-60度，72小时可下床室内活动，若是螺旋电极，24小时后即可在床边轻度活动；适当限制术侧上肢活动，避免术侧上肢抬高、外展旋转及摆动，以免电极脱位；勿用力咳嗽，必要时用手按压伤口，以防引起起搏电极脱位[2]。
2.3.2 病情的观察
术后48小时持续心电监护，密切观察病人心律、心率、心电图变化及病人自觉症状，观察QRS波群，监测起搏器起搏和感知功能，观察有无肌肉抽动，心脏穿孔等表现，有无心律失常等表现，如有异常，及时通知医生。
2.3.3 伤口护理
术后伤口包扎后用砂袋压于起搏器囊袋皮肤上方4-6小时，每天换药一次，观察有无渗血、感染，应保持局部伤口敷料清洁干燥，术后常规应用抗生素3天，观察患者体温变化，连续监测3天，一般术后1周拆线。
2.3.4 饮食及排便的护理
应给予高维生素、高蛋白、清淡易消化的食物，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，如有便秘，勿用力屏气，以免造成电极脱位及原有心脏病加重，必要时予以缓泻剂。
2.4 出院指导
2.4.1 随访指导
告知病人起搏器的设置频率及使用年限，妥善保管起搏器卡，并随身携带；教会病人自测脉搏的方法，检查脉搏应坚持，尤其在安置初期及电池寿命将至时，指导病人及家属每日测量脉搏并做好记录，如有胸闷，头晕心悸等症状及时复诊；积极宣传随访的重要性，使病人增强随访的意识，随访内容：复查心电图，以了解起搏器的起搏功能、感知功能、带动功能；摄片了解起搏器的电极位置；检查起搏器的电源情况；询问病人有无特殊；检查起搏器埋植处皮肤有无炎症；衣服不可穿得过紧，起搏器置入处避免撞击；患者应远离有高压电设备，在使用手机时，应与起搏器囊袋相距22cm，以免受到影响；术后逐渐恢复日常生活和工作，活动时不要过度抬高或外展术肢；医院内多种诊断和治疗仪器可能对起搏器功能造成一定的干扰和影响，如CT、核磁共振、手术电刀、碎石震波、理疗，因此，置入起搏器患者应禁止这些检查和治疗。
参考文献?
[1].靳克英.护士语言在心理护理中的作用[J].重庆医学,1997,26(4): 252.
[2].尤黎明.吴瑛.内科护理学[4].北京：人民卫生出版社，2006.8：181.
论文作者:缪丽云
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：起搏器论文; 患者论文; 术后论文; 电极论文; 术前论文; 病人论文; 心脏论文; 《医药前沿》2013年第32期供稿论文;