（沧州中西医结合医院 河北 沧州 061001）
【摘要】帕瑞昔布钠较为常用于国内的神经阻滞，其应用于多个科室，例如耳鼻喉科、妇产科、骨科、肿瘤科等。帕瑞昔布钠可以起到短时间内缓解疼痛的作用，但是在神经外科术后镇痛的使用还存在着很多争议。本文首先介绍了帕瑞昔布钠对于人体各部的影响，例如心血管、肾功能、胃肠等。其次对帕瑞昔布钠神经阻滞效果进行评价，虽然我国目前在医疗上取得了很大的进步，但是仍然需要加强对帕瑞昔布钠的进一步研究，进一步探究有利于帕瑞昔布钠在临床中的使用和推广，最后对帕瑞昔布钠在神经阻滞中的应用进行了总结。
【关键词】帕瑞昔布钠；神经阻滞
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0149-02
目前国内的医疗水平在不断提高，神经外科也在高速发展，神经外科的术后止痛也出现了多种治疗手段，帕瑞昔布纳可以有效的起到辅助止痛的作用，可以在段时间内减轻患者的痛感，在医疗用药中降低吗啡的使用量，减少因过度使用吗啡所带来的不良反应[1]。对于环氧化酶2，帕瑞昔布纳对其具有高度选择性。帕瑞昔布纳与少量的阿片类药物配合使用能够起到有效减轻疼痛的作用，与此同时，两者的配合使用完全不影响人体的凝血能力并有效的降低了开颅手术颅内出血的可能性，所以环氧化酶2在神经外科手术中起到了至关重要的作用[2]。
1.帕瑞昔布钠对人体各部的影响
帕瑞昔布纳影响血小板的变化量。血小板与前列腺素的合成会生成血栓素，血栓素降低了血管内血流流速，增强凝血能力进而达到止血的功能，血小板内不含有环氧化酶2，血栓素的产生需要环氧化酶2的介入，所以推论出帕瑞昔布钠并不能控制凝血能力，起到止血的作用，因此帕瑞昔布钠并不能抑制血小板的凝聚。帕瑞昔布钠使用在一定程度上降低了胃溃疡和十二指肠溃疡溃疡的发生率，不破坏对肠胃的保护，所以使用帕瑞昔布钠能够较好的保护肠胃安全[3]。利用帕瑞昔布钠对神经进行阻滞，有效地缓解了术后的疼痛，但是对于原有心血管疾病患者而言，帕瑞昔布钠不仅不能通过减轻疼痛减少心血管疾病的发生率，还增加了心血管疾病的复发率。使用帕瑞昔布钠于肾移植手术的术后止痛，主要通过静脉注射的方式，对于肾功能不完全和肾功能衰竭的患者并没有相应的不良反应[4]。在妇科手术的术后使用帕瑞昔布纳，例如在子宫切除手术、输卵管切除手术、肿瘤切除手术，注射方式也是通过静脉注射，除老年患者以外，帕瑞昔布纳的使用能够有效地减轻患者术后疼痛并没有相应的不良反应[5-6]。帕瑞昔布纳使用于老年患者会影响其重吸收功能，但这种影响十分短暂并不会影响临床结果。
2.帕瑞昔布钠神经阻滞效果评价
近几年，我国在疼痛的控制上取得了很大的进步，新技术的产生和已有技术的进一步升级有效的减轻的患者术中和术后的疼痛感，减轻患者的痛感不仅能够帮助患者快速的恢复健康还能够提高患者对医疗服务的满意度。通过多种手段来控制疼痛，全方位的考虑患者原有疾病和现有的健康状况，医生应选择合适的麻醉类药物和只同类药物的使用，在减轻患者疼痛的同时降低药物所带来的系列不良反应。目前国内患者关注与止痛药物的止痛效果，忽略了对药物成分的探知，导致我国在止痛类药物的相关研究较少[7-8]。帕瑞昔布纳有效对神经起到阻滞作用，降低患者神经的敏感度起到减轻患者疼痛的作用，提高患者对医疗事业的认可度。神经外科的术后痛感大于患者心里准备的痛感程度，患者在麻醉失效后通常会因为无法忍受疼痛而要求医生使用止痛类药物，有时会通过静脉注射的方式，有时还会使用口服药品。虽然医生使用止痛药给予镇痛是正常的，但是应考虑止痛药的适用性，降低相关不良发应的发生率[9]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术后，大部分的患者都会经历疼痛的过程，如果选择用数字来模拟疼痛的程度，那么大多数患者的术后痛感程度为重度和中度，所以为了减轻患者痛感，帮助患者尽快恢复健康，研究者必须在神经阻滞问题积极的进行研究，研制出新型的止痛类药物，代替吗啡的使用，降低吗啡的使用量，控制其不良发应的大范围出现。在开颅手术后，痛感强烈且持续时间较长，在控制术后疼痛中其难度最高，在使用组织神经药物时，必须考虑颅内各个组织器官确保患者的生命安全。神经外科手术中经常会使用经蝶入路术，其术后疼痛感较为强烈，虽然使用吗啡能够有效地控制患者的疼痛但是医生应该尽可能选择其他相同作用的药物进行治疗，帕瑞昔布钠虽然不能完全的控制疼痛，但是可以有效的缓解术后疼痛且相关不良反应相对较少。帕瑞昔布钠在减轻术后疼痛的同时还能够的降低开颅手术相关并发症的发生率。帕瑞昔布钠可以降低开颅手术患者脑内的反应蛋白水平，且结果相对显著进而降低因发炎引起的头颅损伤。在紫外线条件下观察帕瑞昔布钠如何对神经起到阻滞作用，同时观测帕瑞昔布钠对大脑运动的影响。帕瑞昔布钠影响力大脑运动，有效地对神经进行阻滞并发现帕瑞昔布钠还有消炎、抗敏等作用。帕瑞昔布钠的使用能够有效地控制疼痛、辅助刀口的消炎、降低人体的敏感度、缓解患者术后情绪并起到了降低并发症发生率的作用[10]。
综上所述，帕瑞昔布钠能够有效地控制疼痛，但是并不能够完全的阻滞神经。帕瑞昔布钠参与调节疼痛，虽然止痛效果小于吗啡，但是其综合药效高于吗啡，使用帕瑞昔布钠后的不良反应较少。帕瑞昔布钠的使用能够有效地控制疼痛、辅助刀口的消炎、降低人体的敏感度、缓解患者术后情绪并起到了降低并发症发生率的作用。在开颅手术的术后使用帕瑞昔布钠止痛，虽然其临床反应良好，但是目前国内对于帕瑞昔布钠的使用还存在较大的争议，应进一步对帕瑞昔布钠的使用进行研究，明确帕瑞昔布钠对开颅手术术后镇痛的利弊，有利于日后医生在临床中使用帕瑞昔布钠。通过使用帕瑞昔布钠，有效地控制了患者术后疼痛，有利于患者恢复健康并提高了医疗满意度。
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论文作者:刘恒
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
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