赵宪臣
（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157011）
【摘要】目的：研究腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法：选取2015年2月~2018年2月期间我院收治的30例直肠癌患者，采用奇偶平分法，将其分为实验组和参照组，每组15例；参照组采用传统开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗，对比两种手术方法的临床价值。结果：实验组手术相关情况优于参照组，住院时间短于参照组，并发症发生率（13.33%）低于参照组（46.67%），组间检验（P<0.05），具有统计学意义。讨论：腹腔镜下直肠癌前侧切除术可有效治疗直肠癌，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】腹腔镜；直肠癌前侧切除术；直肠癌；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0066-01
直肠癌属于恶性肿瘤，给患者的日常生活带来严重影响。临床治疗直肠癌以手术为主，如果手术不彻底会影响预后效果，甚至复发疾病。传统开腹手术具有较大的创伤性，术后容易引发并发症，导致效果不佳[1-2]。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下直肠癌前侧切除术的优势逐渐显现，并广泛运用于临床之中。本文以我院收治的直肠癌患者为例，探讨腹腔镜下直肠癌前侧切除术在此类患者中的应用价值，报道如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
将我院2015年2月~2018年2月期间收治的直肠癌患者30例纳入研究，依据奇偶平分法将其分为实验组和参照组，每组患者15例；所有患者经临床检查，均诊断为直肠癌，且均同意手术治疗，排除精神疾病者与不接受手术治疗者。实验组男（n=9），女（n=6），年龄为48-69岁，平均年龄为（58.23±1.24）岁；参照组男（n=8），女（n=7），年龄49-68岁，平均年龄为（58.25±1.22）岁。两组患者基础资料比较，检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会允许，所有患者坚持自愿的原则签署知情同意书。
1.2 手术方法
参照组行传统开腹直肠癌切除术，患者全麻，取截石位，于患者腹部正中位置做手术切口，分离血管，将淋巴结清除，在肿瘤下方5厘米处，将直肠切断，消毒后，切除乙状结肠段，然后吻合乙状结肠远端与直肠上段。实验组行腹腔镜下直肠癌前侧切除术，患者麻醉处理后，保持截石位，在患者脐部上方做切口，将观察孔置入，探查腹腔，使用纱布袋将乙状结肠进行牵引、结扎。利用超声刀将直肠膜游离，夹闭血管并切断[3]，在肿瘤下方2厘米处，切断直肠，游离直肠组织，切断乙状结肠及病灶组织，30分钟后，使用吻合器吻合伤口，完成手术。两组患者术后均行常规抗感染。
1.3 观察指标
观察两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量）、住院时间、术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
两组患者数据资料，运用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用（）表示，组间行t值，计数资料用（%）表示，使用（X2值）检验，P小于0.05时，两组间数据显示差异，具有临床统计学意义。
2、结果
2.1 对比两组患者手术指标与住院时间
从表1我们可以得知，实验组各项手术指标与住院时间均好于参照组，与参照组t值检验，统计学意义存在（p<0.05）。
3、讨论
直肠癌属于消化系统疾病，是临床比较常见的一种恶性肿瘤，主要发病群体为中老年人，近年来，发病率呈逐渐年轻化趋势，给患者的生命安全带来危害。由于直肠癌的位置比较低，经常会被误诊，且位置深入盆腔，手术后容易复发[4]。以往，临床治疗直肠癌多采用传统开腹手术，但其创伤大，术后伤口不容易愈合，且容易引发并发症，影响手术效果及患者生活质量。随着临床医学的不断发展，微创技术应用而生，腹腔镜属于微创技术，其具有创伤性小、术后愈合快的特点，效果被临床与患者认可。腹腔镜下手术操作可以开拓手术视野，让医生清晰的查看患者病灶组织，并准确切除，既能减少术中出血量，又能保证手术的安全性[5]。另外，腹腔镜直肠癌前侧切除术可以更好的游离血管，充分暴露血管位置，对患者脏器损伤较小，同时还能缩短患者住院时间，减轻其家庭经济负担，帮助患者早日康复。
本次研究中，通过对患者运用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗，与传统手术治疗情况进行对比，结果显示，实验组在手术时间与术中出血量方面，明显好于参照组，住院时间明显缩短，说明此手术方法可以加快患者康复速度；在术后并发症发生率方面，实验组只有13.33%，与参照组46.67%的并发症发生率比较，优势明显，由此可以说明，实验组手术方法具有较高的安全性。
综上所述，在直肠癌患者中运用腹腔镜下直肠癌前侧切除术，可以增强手术效果，降低并发症发生率，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李连斌.观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效[J].当代医学,2016,22(32):28-29.
[2]吴春启.腹腔镜下直肠癌前侧切除术的应用效果观察及评估[J].中国保健营养,2017,27(13):155-156.
[3]刘云庚.直肠癌采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗临床效果观察[J].中国当代医药,2017,24(35):56-58.
[4]吴廷红.腹腔镜下直肠癌前侧切除术的手术方式及体会分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(8):27-29.
[5]蔡文.腹腔镜前侧切除术与开腹术治疗直肠癌的疗效比较[J].临床检验杂志（电子版）,2016,5(1):19-21.
论文作者:赵宪臣
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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