（甘肃省临夏州疾病预防控制中心；甘肃临夏731100 ）
摘要：细菌性食物中毒检验是疾控中心微生物实验室的重要工作内容之一，合理的操作流程和规范的操作方法是确保致病菌被及时检出的重要基础。鉴于此，本文对疾控中心细菌性食物中毒检验的方法进行了分析，以供参考。
关键词：疾控中心；细菌性食物中毒；检验
细菌性食物中毒是当今我国乃至全世界共同面临的重要公共卫生问题，细菌性食物中毒的发生严重威胁着人们的身体健康乃至生命安全，作为疾病控制机构，积极开展细菌性食物中毒的检验十分必要。细菌性食物中毒的检验是一项专业性，复杂性极强的工作，各个环节的操作均有可能对检验结果造成影响，因此本文从细菌性食物中毒检验的各个环节出发，就如何实现规范、高效、准确的细菌性食物中毒检验提出一套思路和方法。
1 现场流行病学调查
接到食物中毒报告后，疾控中心检验人员应与卫生监督人员共同前往现场，对食物中毒发生的时间、地点、单位、中毒人数、中毒症状、可疑食品等信息进行了解，并在此基础上根据现场情况分析传播途径，并对患者的血、大便、呕吐物等进行采样检验，以尽快判断中毒事件是否为细菌性食物中毒。在此基础上初步判断可能的病原菌种类，并与卫生监督人员共同设计检验方案。
2 样品采集
2.1 可疑食品采集
采样人员应尽快采集可疑食品样本，包括固体食物、液体样品等，装盛样本的容器需要经过灭菌处理，必要时应采集食物的原材料和半成品，如果不能确定可疑食物，应大量采集相关食品以供分析检验。
2.2 排泄物采集
为了尽快查明病原菌类型，应对患者的粪便、尿液、呕吐物、等进行采集，由于部分病原菌和毒素多数可在患者肠道中保留较短的时间，因此尽快采集粪便样本并送检，对确保病原菌的检出十分关键。此外，为了尽快确定病原菌类型，也可在急性期进行采血以供检验。
2.3 样品保存和运输
应事先对容器进行灭菌处理，并对盛装样品的容器贴标签和样单，完整地注明“样品名称”、“来源”、“检验要求”、 “采样时间”、“送检时间”和“中毒情况”等。采集后，应尽快送达疾控中心检验室，运输时间一般不应超过4h。
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3 实验室检验
实验室检验过程中应注意以下几个问题：
3.1 及时处理样品
首先，由于呕吐物中含有胃酸，应尽快对其进行中和处理，以免病原菌在酸性环境下死亡；其次，对粪便样品应尽量选择在抗生素治疗前采集，但如果患者已经全数接受抗生素治疗，则应在样本分离培养期间加入中和剂来降低抗生素的干扰。
3.2 采用标准化检验方法
为确保细菌性食物中毒检验的效率和准确度，疾控中心应严格按照国家标准和规范化流程进行检验。实验室在接到样品后，应马上进行直接镜检、增菌和分离培养等。
通过直接镜检发现细菌的种类、分布情况、数量等，以供下一步检验参考，此外，样品经涂片染色镜检，通过观察细菌的形态、革兰氏染色性、有无荚膜和动力，是单种菌还是混杂细菌等，来确定进一步的检测步骤和培养方法。检验室应根据实际情况判断何种培养基和增菌液较为合适，以确保样品中数量较少的可以病原菌量增加，以便观察和判断。
分离培养是细菌性食物中毒检验的关键步骤，通过该步骤可分离出可疑病原菌，并进行鉴定和培养。对于分离出的可疑菌，原则上应进行细菌形态、菌落特点、生化反应、血清学试验等鉴定步骤。
3.3 细菌变异
细菌在繁殖过程中受外界环境条件影响较大，可能发生形态和结构的变异，因此，检验人员应对各种细菌的变异特征进行充分了解，以便对变异情况及时作出判断。此外，在检验过程中，常常会见到一些不典型的病原菌，对此，检验人员不但要准确分辨出类型，还要对其形态、菌落特征、生化反应情况、毒素类型和毒力、抗原性等各种相关情况进行仔细检查和记录。
3.4 培养基及生化试剂的质量控制
样本培养的分离培养基需要先作无菌试验，并用质控参考菌株测试其在培养基上的生长情况。如果培养基配料的质量差、配制错误或污染了微生物抑制剂，均会影响细菌的生长。因此，培养基的配制情况对生物制剂的质量有所影响，进而影响着细菌的繁殖，关系着升华反应培养能否正确地反映出细菌的生化反应特征。因此应对培养基的质量进行严格控制，自行配置的培养基应注明日期、浓度等信息，成品培养基应在采购时进行严格的质量检验，并进行拓展保存和规范使用。
3.5 出具检验报告
检验报告的出具应注意以下几点：首先是分离出细菌的质和量，质是指典型病原菌还是条件致病菌，如果分离出病原菌，则培养出来的数量不太重要，若为条件致病菌，报告时要有一个细菌数量的估计；2）由于患者不同部分发现的细菌具有不同的治病意义，因此应注明样本采集部位；3）应结合患者的临床诊断情况来做出最终判断。
3 总结
综上所述，疾控中心细菌性食物中毒检验应按照现场流行病学调查—样品采集—实验室检验的流程进行，且上述各个步骤的操作都应讲究规范性，以确保致病微生物被及时检出，为类似食物中毒事件的预防和控制提供可靠的依据。
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论文作者:时强
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
标签：食物中毒论文; 病原菌论文; 细菌性论文; 培养基论文; 细菌论文; 样品论文; 检出论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;