李玉华 惠建文
【摘 要】 目的 探讨一起家庭聚集性戊肝感染来源与传播途径，为制定科学、有效的防制措施提供理论依据。方法 收集患者资料，包括病原学、流行病学、临床表现、病原学检查结果等。采用ELISA 酶联免疫法对受试者进行抗-HEV 检测。结果 家庭聚集性病例经实验室确诊3人，均戊肝抗体阳性，所有病例均使用过被污染的腌制蟹钳。结论 该起家庭聚集性戊型肝炎疫情可能是直接食用被污染的腌制蟹钳所致。
【关键词】 戊型肝炎； 家庭聚集性； 流行病学
【Abstract】 Objective Explore the family gathered together sex hepatitis e infection sources and route of transmission, to make scientific and effective prevention measures to provide theoretical basis.Methods Patient information collected, including the etiology, epidemiology, clinical presentation, etiology examination results, etc, By ELISA, enzyme-linked immunoassay for anti - HEV test subjects.Results Families gather cases were laboratory confirmed 3 people, all hepatitis e antibody positive, all cases were all used the contaminated marinated crabs.Conclusions ince the family aggregation hepatitis outbreak may be directly caused by consumption of contaminated pickled crab pliers.
戊型肝炎经粪-口途径传播，戊型肝炎的家庭聚集性情况已有相关的研究[1]但造成传染病家庭聚集性的原因，至今还没有明确的定论。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆了解家庭聚集性分布特征对防治工作的开展，减少家庭成员之间的传播具有重要的意义。
临床资料
1．资料收集 2015年4月21日，辖区传染病医院通过疫情网报告本区3例家庭聚集的戊型肝炎。收集传染病医院调查登记的资料，病历，内容包括基本人口学特征、家庭状况、疫苗接种史及其他各型肝炎患病史等资料。
2．检测方法 对患者取5 mL 静脉血液进行血清分离，采用ELISA 酶联免疫法对受试者进行抗-HEV 检测。以抗-HEV-IgM检测阳性者为判定标准。
3．家庭聚集定义 家庭聚集性一个家庭出现两例或两例以上的相应指标阳性的受调查者判定为家庭聚集[2]。
结 果
1．临床特征 2015年4月10日-18日，本区发生一起戊型病毒性肝炎聚集性疫情，某潘姓家庭成员中先后共有3人发病。病例1：潘某之妻，女，56岁，4月10日发病，出现厌食、乏力、恶心、尿黄症状，谷丙转氨酶（ALT）1372U/L，谷草转氨酶（AST）571U/L，碱性磷酸酶（ALP）169U/L，谷氨酰转移酶（GGT）366U/L，总胆红素（TBIL）34.2umol/L，直接胆红素（DBIL）21.1 umol/L。病例2：潘某，56岁，4月15日发病，出现胁肋、腰背部不适、乏力症状，谷丙转氨酶（ALT）574U/L，谷草转氨酶（AST）178U/L，谷氨酰转移酶（GGT）239U/L，病例3：潘某的女婿，37岁，4月18日发病，出现轻度乏力、尿黄、肝功异常等症状，谷丙转氨酶（ALT）133U/L，谷草转氨酶（AST）35U/L，谷氨酰转移酶（GGT）73U/L，总胆红素（TBIL）12.6umol/L。三例病例均有市三甲医院实验室确诊为病毒性戊型肝炎，戊肝抗体阳性。
2．流行病学调查 潘某家中共5口人一同居住，（夫妻二人、女儿、女婿和孩子），据潘某回忆几天前从市场上买过腌制蟹钳带回家吃，潘某夫妻和女婿都食用过，女儿和孩子没吃，吃剩的蟹钳已经倒掉，因近期再无其他特殊饮食，而且女儿和孩子都没食用也没发病，初步怀疑是因食用被污染的蟹钳所致的戊肝感染。
3．实验室结果 潘某、潘某对象和潘某的女婿均是HEV IgM阳性。
讨 论
戊肝主要可以通过污染水、食品，特别是各种海产品和各种肉类而传播，如果加工处理不够完善，简单的说就是没有熟透，所以戊肝经常会通过污染水或食物而引起聚集性爆发。戊肝的预防就是尽可能远离不干净的食品，加强食品卫生，加强饮水卫生，加强个人卫生。另外最好的办法就是注射疫苗。本次戊型肝炎家庭聚集性出现的可能原因是家庭成员共同食用了被污染的腌制蟹钳，针对此次疫情应采取的措施有：1）加强食品卫生管理，提高人群卫生意识，以及养成良好的卫生习惯。2）对于戊型肝炎患者要及时就诊，及时治疗，及时消化道隔离。4）切断感染途径。5）保护易感人群，尤其是家庭中的老年人和孩子，及时做好卫生管理，注射戊肝疫苗。6）提高人群的预防意识，降低戊肝疫苗的价格，做到广泛普及[3]。
参考文献
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论文作者:李玉华,惠建文
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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