【摘要】：目的：观察分析宫腔镜下选择性子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血的临床治疗效果。方法：选择我院2015年8月-2017年10月收治的月经过多型排卵性功血患者104例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组52例。研究组患者行宫腔镜下选择性子宫内膜切除术进行治疗，对照组患者行传统的宫腔镜下子宫内膜切除术进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及术后并发症发生情况。结果：研究组患者的临床总有效率为96.15%，与对照组的92.31%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者术后并发症发生率为15.38%，明显低于对照组的44.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统宫腔镜下手术比较，宫腔镜下选择性子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血患者取得的临床治疗效果相当，术后并发症发生率较少，值得在临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】：宫腔镜；子宫内膜切除术；月经过多；排卵性功血；临床疗效；并发症
月经过多型排卵性功血是由生殖内分泌轴功能紊乱所致子宫异常出血，以有排卵但每周期月经量在80 mL以上为主要表现，严重者可出现贫血症状，心理、生理均承受着较大痛苦[1]。宫腔镜下切除全部子宫内膜能够有效缓解其临床症状，但术后宫内瘢痕使宫腔积血、月经过少、子宫挛缩等并发症风险较高。2015年8月-2017年10月，我科观察分析了宫腔镜下选择性子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血的临床治疗效果，现将研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年8月-2017年10月收治的月经过多型排卵性功血患者104例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组52例。其中，研究组患者年龄23-46岁，平均年龄（37.1±5.2）岁，病程7个月-8年，平均病程（4.3±1.6）年。对照组患者年龄24-43岁，平均年龄（36.9±4.9）岁，病程5个月-9年，平均病程（4.2±1.8）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者接受传统宫腔镜下子宫内膜切除术，置入宫腔镜，以20%甘露醇为膨宫液，以逆时针方向沿子宫后壁全面环切子宫内膜，包括基底层、功能层、浅肌层及宫底内膜，电凝止血，结束手术。研究组患者术中仅切除子宫内膜外观不规则增厚区，切除深度为子宫内膜及其下方2~3 mm肌层。两组患者术后均预防性口服抗生素，持续3 d。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者治疗后首个月经周期未见月经过多；有效为患者治疗后2~3个月经周期内月经量恢复正常；无效为患者治疗后3个月经周期仍未见月经量明显减少。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。②比较两组患者术后并发症发生率，主要包括经期腹痛、宫腔粘连、出血过多以及月经过少或闭经等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床总有效率为96.15%，与对照组的92.31%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者术后并发症发生率比较 如表2所示，研究组患者术后并发症发生率为15.38%，明显低于对照组的44.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
对于月经过多型排卵性功血的治疗而言，子宫内膜切除应保证内膜基底层的破坏，以避免疾病复发。传统宫腔镜下子宫内膜切除术切除宫颈口下方 1~2 cm 全部子宫内膜以及宫腔内膜，能够解除月经过多型功血病因，故短期成功率较高，但远期随访却发现术后宫腔粘连等严重并发症的发生率很高，其主要原因是宫内疤痕较大，组织易形成致宫腔粘连[2]。然而，宫腔镜子宫内膜全切可造成子宫肌层裸露，此时子宫前后壁肌层往往自然靠近、内膜恢复速度缓慢，进而造成闭经及月经过少、经期腹痛、宫腔粘连等术后并发症，不仅对患者月经来潮等正常生理现象造成了明显影响，还可能导致其痛苦增加、生活质量下降。有学者建议将宫腔内膜切除终止于宫颈内口上方 0.5cm 处，即子宫内膜部分切除，但远期随访宫腔粘连发生率亦处于较高水平，考虑与术后子宫肌层仍处于裸露状态有关。宫腔镜下选择性子宫内膜切除术仅切除存在病理异常的内膜区域，能够明显减少组织热损伤、缩短恢复时间[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率为96.15%，与对照组的92.31%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者术后并发症发生率为15.38%，明显低于对照组的44.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与传统宫腔镜下手术比较，宫腔镜下选择性子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血患者取得的临床治疗效果相当，术后并发症发生率较少，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]崔潇华，王玉娜，孙敬芝，等.月经过多型排卵性功血子宫内膜的形态学改变及宫腔镜子内膜选择性切除的疗效观察[J].医学临床研究,2017,34(11):2133-2136.
[2]李娜，崔潇华，孙敬芝，等.评价选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵型功血的临床效果[J].世界临床医学,2015,9(11):55-56.
[3]张小荣，刘秀英.宫腔镜下选择性子宫内膜切除术治疗月经过多型
排卵性功血疗效[J].现代仪器与医疗,2017,23(3):64-66.
论文作者:邓颖
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
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