[摘要]目的：观察黄芪建中汤合丹参饮加减治疗消化性溃疡的临床治疗效果及复发率。方法：选择2017年8月-2018年8月在我院接受诊疗的84例消化性溃疡患者。随机分组，比较观察组 （黄芪建中汤合丹参饮加减治疗，n=42）与对照组（采用常规西药治疗，n=42）的临床治疗效果及复发率。结果：观察组治疗总有效率为95.24%，复发率为4.76%；对照组治疗总有效率为78.57%，复发率为19.05%。以上组间比较均具统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪建中汤合丹参饮加减消化性溃疡的疗效显著，复发率较低。
[关键词]消化性溃疡；黄芪建中汤；丹参饮；复发率
消化性溃疡是临床常见多发的消化内科疾病，溃疡在胃部和十二指肠比较常见，该病症早期治愈率较高，但易反复性发作，病情严重时会并发胃出血，胃穿孔以及幽门梗阻等症状，甚至发展为胃癌。由此可见，及时有效治疗措施对消化性溃疡患者具有重要意义[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2017年8月-2018年8月在我院接受诊疗的84例消化性溃疡患者，其中，男48例，女36例，年龄38～75岁，平均（55.6±2.8）岁。随机分为观察组与对照组，各42例。纳入标准：①所有患者均符合《实验内科学》中关于消化性溃疡疾病诊断标准且经胃镜检查确诊；②溃疡面积小于25mm；③既往未进行胃部手术治疗。排除标准：①排除溃疡恶性病变、梗阻患者；②其他重大器官器质性病变或造血系统严重原发病患者；③治疗依从性较差者。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组 本组患者均给予采用黄芪建中汤合丹参饮加减治疗，方药组成：黄芪、饴糖各20g；桂枝、丹参各取9g；白芍15g；檀香3g；砂仁、元胡、生姜各取10g；三七（冲服）5g；灸甘草6g；大枣4枚。根据患者具体病况采取随症加减治疗。对于畏寒症状较为严重者，可在基础方上加用良附丸、甘松、荜拨、白芷等药物进行治疗；对于频繁吐清水的患者，可在基础方上加用陈皮、半夏进行治疗；对于嘈杂者可在基础方上加用乌梅、山楂进行治疗；对于有呕血或黑便症状者，可去丹参，加用乌贼骨、白芨进行治疗，以温水进行煎服，每日服用1剂，分别于早晚用餐后服用。
1.2.2对照组 本组患者均给予常规西药治疗，给予患者口服奥美拉唑20mg，每日两次，一周后改为每日一次，继续服用3周。阿莫西林0.5g，每日服用2次，甲硝唑0.4g，每日两次，共服用1周。4周1疗程。两组患者均持续治疗一个疗程后停止用药。比较两组临床疗效。
1.3 观察指标 胃镜检查两组患者治疗后的胃粘膜病变情况、溃疡面积变化情况；随访观察1年后患者的症状改变情况，并安排患者进行胃镜检查判定其疾病是否复发。
1.4评定标准 （1）临床疗效评定：治愈：治疗后，患者临床症状及体征完全消失，复查胃镜显示溃疡已愈合；好转：治疗后，患者临床症状及体征基本消失，胃镜检查溃疡面积缩小1/2以上；无效：治疗后，患者临床症状及体征无变化，胃镜检查显示溃疡面积缩小1/2以下。 总有效率=治愈率+好转率。（2）复发判定标准：1年后，若患者有明显上腹部疼痛、泛酸及上腹部不适等症状，胃镜检查溃疡面积明显增大或新发溃疡，则确定患者疾病复发。 复发率=复发例数/总例数×100%。
1.5统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对研究数据进行处理分析，计量资料采用（X±S）表示，行t检验，治疗总有效率及复发率均采用%表示，行x2 检验。以P＜0.05具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果比较 治疗后，观察组总有效率95.24%，对照组总有效率78.57%；两组疗效差异显著（P＜0.05）。详见表1.
2.2两组患者的复发率比较 随访1年，发现观察组复发2例，复发率4.76%；对照组复发8例，复发率为19.05%。观察组患者疾病复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
中医认为，通过改善胃粘膜血液循环，增强粘膜屏障功能，可以加速消化性溃疡患者的溃疡愈合，从而有效预防疾病的复发，治愈疾病。常规西药治疗消化性溃疡的疗效作用较短，不良反应较多且复发率较高[2]。因此本文给予消化性溃疡患者采用了黄芪建中汤合丹参饮治疗且疗效显著。该方具有温中益气、调胃酸、疏络止痛的作用。黄芪具有益气补虚的作用。桂枝姜配伍具有健脾解寒、温血管、饵养脾胃、中气合一的治疗作用。丹参、檀香、砂仁等配伍使用具有活血行气止痛的功效。药理研究表明，黄芪、桂枝对于胃肠蠕动具有良好的促进作用，同时可扩张血管，有助于改善血行，对坏死细胞修复具有良好的促进作用，可加快溃疡愈合的速度。同时表明甘草次酸可有效保护胃肠粘膜，而且芍药可有效消除患者胃肠痉挛症状，有效减轻患者疼痛。黄芪建中汤合丹参饮具有抑酸、抑菌、健脾、增强胃功能及机体免疫力的作用，对胃粘膜血供和溃疡愈合有良好的促进作用[3]。中药根治HP感染具有以下两点优势：一是中药抗Hp感染具有良好的抑菌作用，二是通过整体调节可增强机体免疫力，从而有效抵抗Hp感染。而根除Hp可大大降低溃疡复发率。由于黄芪建中汤合丹参饮治疗的不良反应率较低，所以患者接受度较高，黄芪建中汤合丹参饮治疗消化性溃疡具有见效快、不良反应率低等优势，溃疡愈合后坚持服用益气和胃药1-2个月，可有效根治疾病，减少疾病复发率。本文研究结果表明，观察组的临床治疗总有效率95.24%明显高于对照组78.57%，复发率4.76%明显低于对照组19.05%，且组间均具统计学意义。综上，黄芪建中汤合丹参饮加减治疗消化性溃疡的疗效显著，可有效降低疾病复发率。
参考文献
[1]陈丽．黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果观察[J]中医临床研究，2016，8（8）：73—74.
[2]冯金星.自拟中药方剂辨证加减治疗消化性溃疡合并糖尿病效果的临床观察[J]糖尿病新世界，2016，15（8）：47.
[3]窦晨辉；彭书玲；桑凤梅. 黄芪建中汤加减治疗 消化性溃疡脾胃虚寒证的临床观察[J]中国民间疗法，2017，25（9）：49-50.
论文作者:王术雅
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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