解放军联勤保障部队第九四O医院 730050
摘要：本文的研究目的是为了分析四期肺癌合并肺血栓的患者在临床的特征，结合实验室检测的结果寻找发生肺血栓的风险因素。本文的研究方法是选择了2017年到2018年，本院收治的临床四期肺癌患者，对他们的血常规、凝血功能、血生化、肿瘤标志物进行检测，并用多层旋转CT对肺动脉成像CTPA检查，分析可能造成四期肺癌患者血栓栓塞的危险因素，并通过多因素的logistics分析，得出结论。本文研究的结论为，单因素中，血蛋白降低、白细胞和中性粒细胞百分比和Cyfra21-1增高等异常的肿瘤标志物增多是四期肺癌患者产生血栓塞的危险因素。多因素的分析表明，异常肿瘤物数量≥4是四期肺癌发生血栓的独立危险因素。本文的研究结论为，异常肿瘤标志物是四期肺癌患者发生血栓的独立危险因素，异常肿瘤标志物≥4的时候需要关注患者发生血栓的可能。
关键字：肺癌血栓；四期肺癌；肿瘤标志物
早在十九世纪，就已经有医学家提出了恶性肿瘤和血栓之间存在关系，后来大量的医学研究表明，恶性肿瘤患者发生血栓的几率明显高于非恶性肿瘤患者，并且在恶性肿瘤已经成为全球发病率最高的疾病的情况下，肺血栓的发生将会导致肺癌患者的死亡率更高。肺癌合并肺血栓的临床研究表情，肺血栓的发生和肺癌有着关系，分期越晚的肺癌患者发生肺血栓的风险越大。四期肺癌患者是发生肺血栓的高危人群，需要对其发生肺血栓的因素进行分析。本文研究建立在对本院收治的四期肺癌患者的临床数据进行分析的基础上，根据实验室检测的结果，对四期肺癌的发病危险因素进行分析，希望可以为临床试验提供帮助。
一、研究对象与研究方法
（一）研究对象
本文选择了从2017年到2018年之间，我院收治的确诊四期肺癌患者70例进行研究，其中四期肺癌加肺血栓患者22人。患者的选择标准是，进入四期肺癌，TNM分期标准。患者经过多螺旋CT成像，在检查的时候进行过血生化、血常规、凝血功能和肿瘤标志物的检测，还进行过癌胚抗原、糖类抗原、神经元特异性烯醇化酶的检测，排除了一到三期的肺癌和其他恶性肿瘤的患者。排除了有血栓病史的患者。本文的研究符合实验的伦理学标准，并经过本院的伦理学委员会的审批，所有的患者在实验之前均知情并签署了同意书。
（二）研究方法
本文的研究对象仅进行了细胞学和病理学的检验，肺癌的分期采用的是TNM方法，肺血栓刷角色的诊断和治疗在国内已经有专家共识，经过CTPA明确诊断。本文研究所选择的患者经过测量，留下了一般资料，包括性别、年龄、吸烟室、肿瘤病例分析、肿瘤转移部位、放疗史、化疗史、嗜中性粒细胞百分比、血小板计数、血红蛋白、总蛋白、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、凝血时间等数据。根据细胞学和病理学的检测结果，将四期肺癌患者分成了肺血栓发生组和未发生肺癌血栓组。本文的统计数据经过SPSS软件的统计学分析处理，计量的资料符合正态分布的特点，并经过T检验，不符合正态分布的则采用秩和检验，将单因素分析显示的差异加入到logistics回归分析模型进行多因素分析。
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二、研究结果
四期肺癌患者合并肺血栓在性别、吸烟时间、年龄、Hb、APTT、PLT、CEA、CA199、NSE、AST等比较均没有统计学的意义，但是在白细胞计数、嗜中性粒细胞百分比、白蛋白和Cyfra21-1，上有统计学意义，P＜0.05。通过对四期肿瘤患者的肿瘤类型，远端转移和相关的治疗，以及肺血栓组和不合并肺血栓肿瘤类型上差异的统计学意义，在远端转移的分期上也没有统计学意义，在相关的治疗史上也无统计学意义。将单因素分析的有差异的危险因素加入到多因素分析的logistics模型中，并结合PTE变量进行分析，自变量包含WBC＞6.8X109，NEU%＞76%，ALB＜35g/L，Cyfra21-1＞2.8ng/mL以及异常的TMs的数量≥4。经过比对发现四期肺癌患者的血栓危险因素。
三、研究结论分析
本文的研究是四期肺癌患者发生血栓的危险因素，并对患者年龄、性别、吸烟史等十几个数据进行了比较研究，得出的结论为TMs的数量是四期肺癌患者可能发生血栓的独立危险因素。TMs的指标是指，在肺癌的发生和发展过程中，因为肿瘤细胞的产生和分泌，宿主细胞所释放的物质，本文的研究评估了五种常见的肿瘤标志物，分别是CEA、NSE、Cyfra21-1和CA199、CA125，这些数据指标也是早期肺癌检测的指标。单因素分析方法现实，四期肺癌患者的血栓异常TMs数据的数量明显比非血栓要高，多因素分析TMs≥4的时候，四期肺癌发生血栓的风险有明显增加。目前国内没有研究对四期肺癌患者的血栓危险因素进行讨论，既往对肺癌患者发生血栓的因素评价为肿瘤的分期，异常TMs的数量确实和肿瘤分期有关，也和肿瘤的进展情况有关，因此本研究在进行的时候，还比较了远端转移和四期肺癌合并血栓的关系，结果显示不具备统计学的意义。因此异常的TMs数量所预测的仅仅是四期肺癌发生血栓的风险，对于四期患者而言，临床应当首先选用的指标就是TMs的数量，当异常的TMs的数量≥4的时候，就要对发生血栓的可能性进行高度警惕。
四、结论
高WBC血症和ALB＜28g/L是发生血栓的独立危险因素，但是先关的研究并没有显示在晚期肺癌合并血栓的患者当中WBC和NEU%有显著的提升，ALB发生明显的降低。经过研究发现可能是发生肺血栓和感染或者与低蛋白血症有密切关系。但是根据多因素分析的结果，并没有统计学上的意义，由于本研究所搜集的患者人数有限，还需要更大样本的研究成果，同时本研究也可能存在着一定的局限性。本文研究所回顾分析的结果也可能存在着一些偏差，不排除其他导致血栓的危险因素，还有待进一步考证。经上文分析，异常的TMs数量可以评估四期肺癌患者发生血栓的情况，四期肺癌患者出现有TMs数量≥4的情形的时候，就需要对肺血栓发生栓塞的情况进行格外关注。同时还要根据患者的既往病史，根据患者的临床表现症状等进行追踪，尽量降低肺癌患者因血栓导致的死亡率，提升晚期患者的生活质量。
参考文献
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论文作者:王燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：血栓论文; 肺癌论文; 患者论文; 四期论文; 因素论文; 发生论文; 肿瘤论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;