株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 分析在临床中儿科静脉留置针的应用及相关并发症的临床护理干预。方法 取在我院就诊的儿科患儿（46例）作为此次分析与探究的对象，对比干预前后的并发症情况及应对护理效果。结果 干预后一次穿刺的成功率显著高于干预前（P<0.05）；干预后的并发症（液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、局部渗血、导管脱出）显著低于干预前（P<0.05）。结论 严格遵循无菌操作的原则，规范穿刺流程，妥善固定留置针，及时针对并发症采取有效的护理措施进行处理，有助于提高一次穿刺的成功几率，减少并发症。
【关键词】儿科；静脉留置针；并发症；护理
静脉输液属于临床治疗，尤其是儿科治疗中重要的一项输液措施，可有效稳定输液的速度，减少反复穿刺对患儿血管的损伤[1]。但由于儿童具有好动、精力旺盛等特点，极容易导致一系列并发症的发生，从而导致药液不能有效、及时地输入体内而延误了抢救治疗的时机[2]。因此，为了改善这一情况，本文针对不同的并发症采取个性化的临床护理措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取在我院就诊的儿科患儿（46例）作为此次分析与探究的对象，时间为2015年9月至2016年10月。本组所有住院患儿中，男女比例为24：22；年龄为33d～13岁，平均年龄为6.75±0.89岁；疾病类型：10例为腹泻，6例为脑炎，16例为肺炎，14例为支气管炎。
1.2方法
1.2.1穿刺方法
在穿刺前，护理人员应对患儿的病情情况进行充分评估，并根据患儿治疗需求为其选择留置针的型号、穿刺部位（尽量选择血流量相对丰富、血管粗直的血管）；穿刺点应在已消毒的1/2或者2/3的范围内；手持针翼于15度至30度直接刺入患儿静脉，注意进针的速度应缓慢，如有回血，则需降低10度左右再进针约0.2cm，同时退出钢针，进入导管0.2cm之后，将全部导管送入患儿血管中，然后将止血带松开，并迅速调整调速器，再将针蕊拔出，最后将无菌透明的敷料对其进行密封与固定。注意，更换敷贴的时间应每隔2至3d更换1次，撕扯敷贴的动作应轻柔，以防软管脱出。
1.2.2并发症护理措施
（1）静脉炎：护理人员应始终坚持无菌操作，并在穿刺前对穿刺部位进行严格的消毒，且消毒的范围应不少于8 cmx8 cm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆穿刺位置应避开关节部位，进针角度及速度要合理，以防对静脉内膜造成损伤；如要输注有较强刺激性的药液，则应在稀释之后再进行输注；冲管时应选择生理盐水，封管时则采用脉冲式封管的方法，促使管道内的封管液呈小漩涡状，从而有助于对导管内残留的药物进行彻底的清洗，并防止药物对局部血管造成不良刺激；同时，及时更换输注部位，并在拔针之后进行有效的消毒与包裹，以减少静脉炎的情况发生。
（2）导管脱出及局部渗血：在穿刺成功之后，护理人员应注意对导管及延长管进行妥善固定，有助于在导管受到牵扯后仍有一定的余地；此外，加强对患儿及其家属的宣教，并叮嘱患儿尽量避免置管侧肢的过度活动或者负重，对于躁动、精力旺盛的患儿，在必要时可采取强制约束措施，同时还需避免出现夜间擅自拔管的行为，以免导管脱出及局部渗血。
（3）液体渗漏：静脉壁较为薄弱、穿刺过度、导管脱出、操作不当等均容易致使药液渗入周边组织，进而容易导致患儿出现局部疼痛、肿胀，甚至局部组织坏死等，不利于患儿的康复。对此，为了防止液体渗漏的情况出现，护理人员应避免在患儿皮肤不完整的部位进行穿刺，并在进针时把握好进针的速度及角度，一旦发生液体渗漏的情况，则应及时进行局部热敷，以促进吸收。
2.结果
本组所有患儿中，干预后一次穿刺的成功率（93.48%）显著高于干预前（65.22%）（P<0.05）；干预后的并发症发生率为10.87%（1例液体渗漏、1例导管堵塞、1例静脉炎、2例局部渗血），显著低于干预前的26.09%（2例液体渗漏、3例导管堵塞、2例静脉炎、2例局部渗血、3例导管脱出）（P<0.05）。
3.讨论
静脉留置针的操作过程简单方便，不仅有效减少了穿刺所带来的痛苦，对患儿的血管起到良好的保护作用[3]，还方便了抢救与用药，促进了临床治疗工作的顺利进行，从而提高了护理工作的效率及质量，并改善了护患关系，避免了医患纠纷事件，对提高患儿家属的总满意度有十分重要的意义[4]。但在穿刺时及穿刺后，极容易由于多种因素的影响而导致一系列并发症的发生，如液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、局部渗血、导管脱出等，并降低了穿刺的效果。为此，本文针对不同的并发症采取了有效的护理措施，并要求护理人员均需熟练掌握穿刺操作及相关注意事项，严格遵循无菌操作的原则，从而有效提高了一次穿刺成功的几率，并减少了相关并发症的发生[5]。
参考文献：
[1]张丽. 儿科静脉留置针应用问题分析与对策[J]. 中国医药科学，2016，6（14）：91-94.
[2]邹佳姿. 影响儿科静脉留置针留置时间的因素及护理对策[J]. 大家健康：学术版，2016，10（2）：197-198.
[3]李海燕. 静脉留置针在儿科的应用与护理[J]. 养生保健指南，2016，16（48）：360-360.
[4]王世琳. 特殊护理干预对静脉留置针患儿一次穿刺成功率及并发症的影响[J]. 继续医学教育，2016，30（4）：130-131.
[5]宋炜. 优质护理在儿科静脉留置针中的效果观察[J]. 国际医药卫生导报，2015，21（19）：2919-2921.
论文作者:刘娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：导管论文; 并发症论文; 患儿论文; 静脉论文; 儿科论文; 局部论文; 静脉炎论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;