黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：分析医用高压氧舱的安全隐患，并制定针对性的管理对策，以保证医疗安全。方法：选取2015年1月～2016年12月的100例应用高压氧舱治疗的患者为研究对象，其中2015年全年共收治68例，采用传统管理方案，2016年全年收治32例，对高压氧舱管理中存在的安全隐患进行分析，并制定针对性的管理对策。2016年起实施新的管理方案，对2015年、2016年高压氧舱治疗风险事件进行统计对比。结果：2015年全年共发生高压氧舱治疗相关风险事件１４例，发生率为20.6%；2016年全年发生风险事件２例，发生率为6.25％；2016年显著低于2015年（Ｐ＜０．０５）。结论：在分析高压氧舱治疗安全隐患的基础上，加强患者治疗期间的安全管理，能有效控制风险事件的发生，提高护理质量。
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关键词：安全隐患；高压氧舱患者；管理对策
Abstract：Objective：To analyze the safety risks of medical hyperbaric oxygen chamber and to develop targeted management strategies to ensure medical safety.METHODS：A total of 100 patients treated with hyperbaric oxygen from January 2015 to December 2016 were enrolled in the study.Of course，68 cases were treated in the whole year of 2015，and 32 cases were treated by traditional management program in 2016.High pressure oxygen chamber management in the existence of security risks to analyze and develop targeted management strategies.2016 implementation of the new management program，the 2015，2016 hyperbaric oxygen treatment risk events for statistical comparison.Results：The incidence of hyperbaric oxygen therapy was 14.6% in the whole year of 2015.The incidence rate was 20.6% in 2016 and the incidence rate was 6.25% in 2016.The difference was significant in 2016（P < 0.05）.Conclusion：On the basis of analyzing the safety risks of hyperbaric oxygen chamber，it is necessary to strengthen the safety management during the treatment of patients，and to effectively control the occurrence of risk events and improve the quality of nursing.
Key words：safety hazard；hyperbaric oxygen patient；management strategy
１资料与方法
１．１一般资料
选取2015年1月～2016年12月的100例应用高压氧舱治疗的患者为研究对象，其中2015年全年共收治68例，男60例，女8例；年龄２４～７９岁，平均（６３．２±１４．４）岁。2016年全年收治32例，男30例，女2例；年龄２６～７７岁，平均（６２．９±１３．７）岁。两年所收治的患者在年龄、性别等一般资料比较上无显著差异（Ｐ＞０．０５）。
1.2研究方法
2015年全年共收治68例，采用传统管理方案，2016年全年收治32例，对高压氧舱管理中存在的安全隐患进行分析，并制定针对性的管理对策。2016年起实施新的管理方案，对2015年、2016年高压氧舱治疗风险事件进行统计对比。
1.3统计学方法
采用ＳＰＳＳ１９．０进行统计学处理，数据用（Ｘ±ｓ）、％表示，组间对比用ｔ、χ２检验，Ｐ＜０．０５为对比有统计学意义。
2.结果
2015年全年共发生高压氧舱治疗相关风险事件１４例，发生率为20.6%；2016年全年发生风险事件２例，发生率为6.25％；2016年显著低于2015年（Ｐ＜０．０５）。具有统计学意义。
3讨论
3.1心理障碍脑外伤患者是高压氧治疗的主要患者群。此类患者常合并精神异常、神志不清等，如果治疗前护理人员没有详细告知治疗过程和注意事项，在完全密闭的高压氧舱因处于高压环境中会令患者会因心理压力而出现情绪激动、躁动等行为。
3.2意外伤害意识障碍或有躁动不安表现的患者，如果进入高压氧舱后没有进行适当约束，很容易出现抗拒治疗、挣扎等反应，导致出现撞伤、抓伤。2015年的患者中有４例患者出现了不同程度的肢体撞伤，伴随中等面积的皮肤擦伤及瘀斑，３例患者自行拔出导尿管引发尿道出血。
3.3沟通不足由于高压氧舱治疗的特殊性，护理人员在治疗前应向患者详细说明治疗过程和注意事项，提高患者的认知度，使其更好地配合治疗。如果治疗前未对患者做好宣教工作很容易引发相关风险事件。例如，进入高压氧舱治疗前不宜空腹或过饱，以免治疗过程中出现低血糖反应或上腹饱胀等情况。
3.4院内感染部分使用高压氧舱治疗的患者存在免疫能力低下的情况，高压氧舱为密闭的治疗环境，如果未彻底做好杀菌消毒工作，很容易引发院内感染，2015年收治患者中共有４例发生上呼吸道感染。
3.5设备隐患高压氧舱属于一种特殊的医疗设备，具有高精密度、结构复杂的特点，如果在治疗前未做好仪器的检修工作，就容易导致意外事件的发生，例如舱内压监测仪失灵、氧气输送管道阻塞或漏气、舱内起火、舱内压力异常增高等情况，严重时甚至会导致患者死亡。
3.6加强业务培训要求从事高压氧舱工作的护士必须经过专门的业务培训，考核合格后方可上岗，定期进行业务能力的考核，根据考核结果制定护理人员的培训计划，确保护理质量持续提高。每月进行一次全体护理人员会议，集思广益找出患者治疗过程中可能存在的安全隐患，并提出改进建议，确保安全护理持续改进。
3.7设备安全管理制度设备维护良好是患者安全的必要前提。新购置的高压氧舱必须符合国家的相关安全管理规定，由正规途径购入，而且必须经过安全测试，合格后方可投入使用。高压氧舱的医护人员、设备维护人员要熟练掌握高压氧舱的操作规程，严格按照规定进行使用，设备维护人员要遵循维持、保养制度定期对高压氧舱进行维护和检修。每天对氧气管路进行检查，校对各仪表的准确性，确保仪器正常运转。
高压氧舱是一个特殊的治疗环境，如果未能做好患者的安全管理工作，极易发生医疗事故，对患者的健康及生命安全造成损害。因此，在护理过程中应认真分析可能存在的安全隐患，制定针对性的管理对策，实施分级评估，加强交接班，做好健康宣教，建立安全检查制度，设立意外抢救预案，加强业务培训和设备管理，只有这样，才能有效减少安全事故的发生，全面提高护理服务质量，健康教育，建立了良好的护患关系，提高了患者治疗依从性及护理服务满意度，为确保患者安全有效地治疗奠定了基础。
参考文献：
［１］刘向峰．医用高压氧舱安全管理与安全事故的探讨［Ｊ］．中国医疗器械信息，２０１２（３）：４８－５１．
［２］刘青红．高压氧治疗安全要素及管理措施探讨［Ｊ］．医学信息学，２０１１，２４（５）：２５２９－２５３０．
［３］李晓斌，徐忠华，孟宪涛，等．科主任的医疗安全管理［Ｊ］．中国卫生产业，２０１３（５）：１６４－１６５．
论文作者:高波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 高压氧论文; 发生论文; 安全隐患论文; 事件论文; 风险论文; 对策论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;