湖南省资兴市第二人民医院 423406
摘要：目的：探讨急性胆囊炎患者围术期实施综合护理的临床效果。方法：选取我院2012年8月-2015年1月收治的急性胆囊炎患者118例，按随机数字表法分为对照组与观察组，对照组采用常规护理，观察组采用围术期综合护理，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者临床治疗有效率为91.53%，高于对照组患者的77.97%；观察组患者护理满意度为94.92%，高于对照组患者的72.88%；观察组患者并发症发生率为6.78%，低于对照组患者的22.03%，上述数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：围术期综合护理干预在急性胆囊炎患者中的应用效果显著，可进行临床推广应用。
关键词：急性胆囊炎；围术期；综合护理
急性胆囊炎为临床常见疾病，发病原因主要同胆囊管阻塞及病菌侵袭有关，多数患者临床表现为上腹部阵发性疼痛、恶心呕吐及发热等。当前临床常用手术治疗该疾病，但是由于该病发病人群多为老年人，手术伴随较大创伤及危险，会对老年患者生命安全造成较大威胁。有临床研究表明，大约有5%-30%患者死于该类手术[1]，因此加强对胆囊炎患者围术期综合护理干预，对提升患者治疗有效率效果显著。为进一步探讨围术期综合护理干预在胆囊炎患者中的应用效果显著，选取我院118例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年8月-2015年1月收治的急性胆囊炎患者118例为本次研究对象，以上患者临床表现为上腹部疼痛，且均由影像学检查及实验室检查确诊，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组59例，男35例，女24例，年龄44-75岁，平均年龄（58.4±3.6）岁，其中合并高血压患者11例，合并糖尿病患者9例；观察组59例，男34例，女25例，年龄43-74岁，平均年龄（58.8±3.5）岁，其中合并高血压患者10例，合并糖尿病患者10例。上述两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，主要包括病情观察、并发症处理、卫生护理、饮食指导等，给予观察组患者围术期综合护理，主要内容及方法如下：（1）术前护理：术前护理主要包括心理护理、对症护理、术前准备、饮食护理，耐心开导患者并向其讲述近期手术成功案例，建立其治疗信心；密切观察患者病情及体征变化，对各异常症状进行及时有效处理；进行术前理化检查，对患者功能情况进行评估；给予患者饮食指导，补充维生素及营养。（2）术后护理：术中护理包括病情观察、引流管护理、营养支持、出院指导等。首先针对患者术后自主呼吸能力不足的情况，应给予常规吸氧及心电监护，注意观察患者生命体征变化情况；确保引流管密闭性、无菌性、通畅性，避免其在患者翻身活动等情况下受到挤压或脱落；指导患者术后营养补充，并叮嘱其出院后养成良好的生活习惯。
1.3 观察指标
观察记录两组患者并发症发生情况，对比两组治疗有效率及护理满意度。
1.4 判定标准[2]
疗效判定：依照患者临床症状改善情况进行疗效判定，患者临床症状及体征全部消失，且实验室检查结果无异常，视为显效；临床症状及体征明显改善，且实验室检查结果显示好转，可视为有效；症状及体征无明显改善，可视为无效。治疗有效率=显效率+有效率。
护理满意度判定：采用自制调查问卷调查患者护理满意度，分为非常满意、基本满意、一般、不满意四个等级，护理满意度为（非常满意+基本满意）/例数×100%。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0对相关数据进行处理，（）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P＜0.05则二者差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
观察组59例患者中，显效35例，有效19例，无效5例，治疗有效率为91.53%；对照组59例患者中，显效20例，有效26例，无效13例，治疗有效率为77.97%，两组对比具有显著差异（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
急性胆囊炎为临床常见急腹症，近年来的发病率较高，对患者的身体健康及生命安全造成了较大威胁。特别是由于老年群体多数伴有高血压、糖尿病或心脑血管疾病等，因此进行手术治疗的死亡率较高[3]。
急性胆囊炎突然发病情况下会造成患者右上腹绞痛，并且会呈阵发性加剧，随后向右肩或背部放射。患者通常情况下伴有恶心呕吐、早期发冷发热等症状，而当胆囊出现化脓感染情况时，会造成患者寒战及发热，导致病情进一步加重，病痛范围也越来越大[4]。临床中，常对症状较重、有穿孔可能患者及腹膜刺激症状明显患者进行手术治疗，但是对病症较重患者及老年患者来说，其免疫能力较差，应加强护理措施，以此保证患者治疗有效率并降低术后并发症发生率[5]。
围术期综合护理是一种建立在常规护理基础上的新型护理模式，其在通过心理护理、对症护理、术前准备、饮食护理、控制感染、病情观察、引流管护理、营养支持、出院指导等对患者进行临床护理干预，对患者手术治疗及术后康复效果的提升意义重大。在本次研究中对观察组患者采用围术期综合护理，结果表明观察组患者治疗有效率高于对照组、护理满意度高于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05）；且观察组患者并发症发生率低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，围术期综合护理在急性胆囊炎患者中的应用效果显著，在提升患者治疗有效率及护理满意度的同时，可减少并发症的发生，具有较高临床推广价值。
参考文献：
[1]武雪婕，刘烨.开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比分析[J].中国民康医学，2010，22（7）：892-893.
[2]黄金菊.80例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].全科护理，2012，10（1）：53-54.
[3]赵霞.对100例急性胆囊炎围术期患者进行临床护理的体会[J].当代医学论丛，2014，12（3）：199-199.
[4]陈国梅，李传群.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术125例围术期护理探讨[J].现代医药卫生，2014，30（10）：1554-1555.
[5]鲁斌，章征文，杨龙宝，等.中西医结合治疗在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期的应用[J].实用中西医结合临床，2011，11（3）：33-34.
论文作者:杨秀云
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
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