安徽省濉溪县医院 安徽濉溪 235100
摘要：目的：探讨不同胎龄段新生儿呼吸窘迫综合征发病原因和临床特点。方法：收集2015 年1 月至2016 年12 月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿48 例，其中24 例患儿为早产儿，作为早产组，24 例患儿为足月儿，作为足月组，比较两组患儿发病因素和临床特点。结果：早产组患儿胎膜早破、出生窒息史、多胎妊娠发生率明显高于足月组，P<0.05；足月组患儿母亲剖宫产和糖尿病发生率明显高于早产组，P<0.05；足月组患儿气胸发生率明显高于早产组，P<0.05；早产组患儿颅内出血、败血症和肺部感染的发生率明显高于足月组，P<0.05。结论：不同胎龄段新生儿窘迫综合征的发病因素和临床特点均存在明显的差异，临床诊治过程中应予以注意，针对不同胎龄段的患儿给予针对性的诊治，提高患儿的治疗效果。
关键词：胎龄段；新生儿；呼吸窘迫综合征；临床特点；发病因素
Analysis of pathogenic factors and clinical characteristics of neonatal respiratory distress syndrome in different gestational age groups
Li De-Xin
（Suixi County Hospital of Anhui Province，Anhui，Suixi 235100）
[Abstract] Objective：To investigate the causes and clinical characteristics of neonatal respiratory distress syndrome in different gestational age groups. Methods：from January 2015 to December 2016 in our hospital neonatal respiratory distress syndrome in 48 cases，including 24 cases of premature infants，as preterm group，24 cases of full-term infants，as the full-term group，the clinical features and risk factors were compared between the two groups. Results：the group of children with preterm premature rupture of membranes，birth asphyxia，the incidence rate was significantly higher than that of the full-term group，multiple pregnancy group P<0.05；full-term mothers of children with cesarean section and the incidence rate of diabetes was significantly higher than that of the preterm group，P<0.05；term group included pneumothorax incidence was significantly higher than that of group P<0.05；preterm，premature group in children with intracranial hemorrhage，sepsis and the incidence of lung infection was significantly higher than full-term group，P<0.05. Conclusion：the different gestational ages of neonatal distress prevalence and clinical characteristics of syndrome factors have obvious differences，and attention should be paid to the clinical diagnosis and treatment process，according to the different gestational ages were given targeted treatment，improve the treatment effect of the children.
[Keywords] fetal age group；Neonate；respiratory distress syndrome；clinical features；pathogenic factors；
新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是指胎儿在出生后不久出现呼吸困难、呼气性呻吟等症状，该病具有发病率高、病死率高、并发症多的特点，且在早产儿中较为常见，患儿若得不到及时有效的干预，将导致患儿出现呼吸衰竭，危及患儿的生命安全，因此如何有效的提高RDS治疗效果具有重要意义。临床治疗过程中发现[1]，不同胎龄段RDS的发病原因和临床特点均存在显著的差异，因此为了进一步提高RDS诊治的针对性和准确性，我院对不同胎龄段RDS的发病原因和临床特点进行分析、研究，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年1 月至2016 年12 月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿48 例，其中24 例患儿为早产儿，作为早产组，24 例患儿为足月儿，作为足月组，足月组患儿胎龄37~41 周，平均胎龄39.25±1.04 周，体重2.2~4.2 kg，平均体重3.12±0.57 kg，早产组患儿胎龄31~36 周，平均胎龄34.38±1.79 周，体重1.3~2.8 kg，平均体重1.86±0.84 kg，纳入标准：① 患儿住院治疗时间> 3 h；② 患儿无其他影响肺部通气功能的疾病；③ 患儿均确诊为RDS，即患儿出现呼气性呻吟、吸气时三凹征和呼吸急促等症状[2]，且呈进行性加重；④ 患儿监护人自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 分析方法
分别比较两组患儿的发病因素和RDS的临床特点，其中发病因素分别考察妊高症、胎膜早破、剖宫产、出生窒息史、母亲糖尿病和多胎妊娠的发生率，RDS的临床特点则比较患儿颅内出血、气胸、肺部感染、败血症的发生率。
1.2.2 统计学方法
两组患儿发病因素和RDS临床特点的各项评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 发病因素比较
早产组患儿胎膜早破、出生窒息史、多胎妊娠发生率明显高于足月组，足月组患儿母亲剖宫产和糖尿病发生率明显高于早产组，见表1。
3.讨论
近年来早产儿RDS的发病率呈现逐年递增的趋势，不同胎龄段患儿RDS的临床特点存在一定的差异，从而为临床诊治带来一定的困难[3]，因此明确不同胎龄段RDS的发病原因和临床特点对于提高RDS的治疗效果具有极其重要的作用。本次研究中通过对比早产儿和足月儿RDS的发生原因发现，早产组患儿胎膜早破、出生窒息史、多胎妊娠发生率明显高于足月组，足月组患儿母亲剖宫产和糖尿病发生率明显高于早产组，提示对于早产儿而言，出生窒息史、胎膜早破、多胎妊娠可能为RDS发生的高危因素，而对于足月儿而言，母亲糖尿病和剖宫产则可能为其RDS发生的高危因素，分析原因可能如下：① 胎龄越小，新生儿肺部表面活性物质的合成量越少，影响肺正常通气功能；② 多胎妊娠的产妇由于腹部较为松弛，胎儿在子宫内活动量较大[4]，易发生脐带绕颈；③ 宫缩发生前即行剖宫产术，由于胎儿娩出阶段胸部未受到阴道挤压，造成肺液残留，影响新生儿肺部扩张；④ 胎膜早破，流出的碱性羊水会破坏女性阴道的酸性环境，为外界致病菌的繁殖提供有利条件，且破膜时间越久，感染发生率越高[5]；⑤ 糖尿病产妇由于血糖可以通过胎盘进入胎儿体内，延迟胎儿肺部的成熟。同时本次研究还发现，早产组患儿颅内出血、肺部感染和败血症的发生率较高，而足月组患儿气胸的发生率较高，提示颅内出血、肺部感染和败血症是早产儿RDS主要临床特征，其中肺部感染和败血症可能与患儿母亲胎膜早破，羊水外流造成阴道感染所致，而气胸为足月儿RDS主要临床特征，此多是由于新生儿出生后，呼吸运动过强，吸入胎粪所致。
综上所述，不同胎龄段新生儿窘迫综合征的发病因素和临床特点均存在明显的差异，临床诊治过程中应予以注意，针对不同胎龄段的患儿给予针对性的诊治，提高患儿的治疗效果。
参考文献：
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[4] García-Mu?oz-Rodrigo F，Diez Recinos AL，Aponte Contreras O，et al.Influence of estational age，type of delivery，and resuscitation，on the incidence of pneumothorax in termneonates [J].An Pediatr（Barc），2014，80（3）：138-143.
[5] 曾德润.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析[J].医学综述，2016，22（10）：2024-2027.
论文作者:李德新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患儿论文; 发生率论文; 新生儿论文; 窘迫论文; 综合征论文; 胎膜论文; 早产儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;