火针临床应用的心得体会论文_肖贝

火针临床应用的心得体会论文_肖贝

湖北中医药大学

【摘 要】火针疗法独特,对许多疑难杂病疗效甚好,且具有易于操作,取材容易,价格低廉等优点,笔者在临床跟师过程中,见火针应用广泛,效果好,又认真研读了《针灸大成?火针》篇,并结合临床跟师心得,现将所得心得会体作出总结。

【关键词】火针;临床应用

火针早在《黄帝内经》中就有记载,后来明代的高武著写的《针灸聚英》详细地记录了火针的操作方法及注意事项,直到唐代孙思邈才将其命名为“火针”[1]。火针针体纤细,疼痛感少,操作方便故临床应用广泛,现笔者结合《针灸大成?火针》原文与临床跟师总结出如下五点:

1烧针要红

必须多次用针蘸麻油在灯上烧得通红(烧时针头必须低),关于火针的烧针,原文中道:若不红,不能去病,反损于人。笔者认为,在火针操作过程要达到“红”的要求,与操作时烧针方式紧密相关。现如今烧针,一般均采用酒精灯加热方式。因为火焰外焰温度高,烧针往往在外焰进行。但通过观察后可发现,火焰的上下间距大于左右间距,这种间距的不同决定着两种不同的最大烧针长度范围。因此,如果是采用点刺(或浅刺)的操作方法,进针深度浅,相应的需烧红针体部份不长,故可持针于左右间距进行烧针,即为平烧。若采用深刺的操作方法,进针深度需求深,用平烧的方法不能满足进针深度的条件,则应在上下间距进行烧针,即为斜烧。但斜烧存在一缺点即为易致烫手,且烧时针头应朝下,以免蘸取的麻油顺着针流到手上烫手。因此,浅刺可用平烧或斜烧,深刺应用斜烧。有医者言:对于斜烧烫手者,可备用与穴位数等同的火针支数,针一处用一支,这样即可避免一支火针反复加热灼手之弊[2]。笔者认为先将火针备齐,再统一施以针数,此法有失偏颇,因为在施针过程中针体温度难免会散失,因而会失去火针针体上的温热效应,这也与原文中“红”的标准相违背。而《针灸聚英》 又言“先令他人烧针,医者临时用之,以免致手热”的方法,值得注意的是,医者取针用时,针应在火焰之中加热,而不能由他人将烧红之针取出,递与医者,道理同上。

2在标记的穴位上迅速刺入,旋即出针

火针操作法之一,是进针后迅速出针的一种方法。火针疗法主要是借助烧红的针体所带热力来刺激穴位,只要针体热力足就可以激发经气,推动气血,温通经络,不快就会失掉了火针的命脉与根本。留针时间长也并不意味着刺激就强,真正具有治疗作用的火针热力,只能保持短暂时间,所以火针疗法以快进快出主,一般进针后迅速出针,整个过程时间极短。快针法是火针的优势,具有省时,既能最大发挥火针的温热效应,同时也能减少患者的疼痛。

要达到这种要求,不仅要求医生有对火针操作手法快速熟练,同时也要根据不同的施术穴位选取不同的烧针方式。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆施术时,酒精灯距离患者不能太远,最好让助手端酒精灯于施术穴位旁,方便医生操作,同时也保证了针体的温热度。

3深浅必须适中

《针灸大成?火针》有“切忌太深,深则反伤经络,不可太浅,浅则治病无功,但消息取中也。”有人认为“消息取中”应有两层含义。其一可理解为“中”,即不深不浅之义。其二则应理解为刚好、深浅恰到好处之意。笔者认为此处并非中间的意思,深度要掌握准确无误,不能随心所欲、任由胡来,尤其是对于一些危险性穴位,一定要掌握好下针尺寸。火针针刺的深度要根据病情、体质、针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅、神经走形等而定。火针以要求以病位定深浅,要求既能直达病所,达到治病的目的,又不伤皮肉。当然火针的粗细,也是确定刺入深浅的重要因素,细针应深刺,粗针应浅刺。

4面部禁用

《针灸聚英?火针》记载:“人身诸处皆可行针,面上忌之。”颜面部禁用火针,是因为古代施行火针的针具较粗,消毒不严格,而人体面部血管和神经丰富,若针刺操作不当则易损伤神经及血管,则易留下较大的针孔,形成瘢痕,影响美观。现如今,火针作为中医特色疗法不仅仅局限于头痛、湿疹、带状疱疹后遗神经痛等疾病,还可以治疗面瘫、痤疮、疱疹、白癜风这些涉及美观方面的疾病。笔者认为面部并非禁针区域,在操作时只要消毒严格,选用细火针浅刺,不但不会留下永久性疤痕,相反还能起到美容的作用。

5可用以泄脓

《针灸大成》描述火针泄脓详细:“火针即炸针,以麻油蘸其针,灯上烧,令其通红… …宜破痈疽发背,溃脓在内,外面无头者,但按毒上软处,是已溃脓 … … 决破出脓一针。”施针前,应先检查患者脓腔的部位、大小和深浅,然后严格消毒,将烧红的针头直刺脓腔,脓液便随针排出,再适当加压,使脓液尽量排尽。在治疗方面,西医外科首选的是切开脓肿引流术,此法排脓干净,但创面较大,难免会伤及神经和血管,使患者产生疼痛感和感染的几率更大,且愈合时间更长,也易产生瘢痕。

火针排脓具有悠久的历史,且操作简便,安全性高,疗效佳,便于普及临床。火针作为一种中医特色疗法不仅仅局限于类风湿、强直性脊柱炎等由风、寒、湿所致的中医痹症,还能治疗老年斑、痤疮、白癜风这些损容性疾病。火针操作简便、安全性高、费用低廉且疗效好,故临床上应用广泛,但其作用机制仍不明确,有待我们进一步研究。

参考文献:

[1]陈雪,闵仲生.火针治疗在损容性皮肤病中的应用 [J].中国美容医学,2018,27(4):155-157.

[2]唐勇.火针烧针方法小议 [J].针灸临床杂志,1999,15(11):56-57.

论文作者:肖贝

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期

论文发表时间:2019/7/18

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