（甘肃省临夏县中医医院 甘肃临夏 731801）
【摘要】目的：研究中药柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎的治疗效果。方法：根据随机数字表方法进行74例2015年6月—2017年2月收取的胆汁反流性胃炎患者分组。对照组进行西医常规治疗，中西医组增加中药柴胡疏肝散治疗。就两组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间和病情改善率、用药前后NO水平、SOD水平、生活质量进行比较。结果：中西医组病情改善率明显高于对照组，P＜0.05。用药前NO水平、SOD水平、生活质量无显著差异，P＞0.05。中西医组用药后NO水平、SOD水平、生活质量明显高于对照组，P＜0.05。中西医组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间均明显短于对照组，P＜0.05。结论：中药柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎的治疗效果确切，可改善患者临床症状，促使病理检查、胃镜检查结果复常，改善机体指标，提升生活质量。
【关键词】中药柴胡疏肝散；胆汁反流性胃炎；治疗效果
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0183-02
胆汁反流性胃炎多见于胃肠吻合术和胃切除术后，以恶心呕吐、上腹疼痛、体重减轻等为主要表现，可给患者带来痛苦[1]。本研究根据随机数字表方法进行74例2015年6月—2017年2月收取的胆汁反流性胃炎患者分组，探讨了中药柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数字表方法进行74例2015年6月—2017年2月收取的胆汁反流性胃炎患者分组。所有患者符合胆汁反流性胃炎诊断标准，病程在3个月以上，入组前2周未接受相关治疗，均对本研究知情同意。除外合并严重心肝肾肺疾病、妊娠期或哺乳期女性、合并消化道狭窄、食管糜烂患者和质子泵抑制剂2周内使用者。
对照组男20例，女17例。年龄21～70岁，平均37.24±2.66岁。病程3个月～18年，平均6.24±2.13年。中西医组男19例，女18例。年龄21岁～71岁，平均37.99±2.82岁。病程3个月～17.9年，平均6.25±2.16年。两组资料差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组进行西医常规治疗，给予硫糖铝片1g，每天3次饭后1小时嚼服；吗丁啉10mg，每天2次饭后半小时口服。中西医组增加中药柴胡疏肝散治疗。方剂：郁金、竹茹、枳壳、黄芩、半夏各12g；代赭石、槟榔、白芍各15g；柴胡9g；黄连、生姜、陈皮、甘草各6g；大枣6枚。脾胃虚寒加干姜、桂枝、黄芪；肝胆湿热加龙胆草、薏苡仁；气滞血瘀加月季花、丹参和莪术；胃阴不足加沙参和麦冬；胃热加半边莲、栀子和连翘。每天1剂，分早晚两次服用。两组均治疗1个月比较效果。
1.3 观察指标
对比两组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间和病情改善率、用药前后NO水平、SOD水平、生活质量。
治愈：胆汁返流消失，病理检查阳性，胃黏膜正常，其他相关症状消失；
好转：胆汁返流减少，病理检查阳性或部分阴性，胃黏膜改善；
无效：不满足好转标准。改善率=治愈率+好转率[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS 20.0软件进行数据统计，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间比较
中西医组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间均明显短于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
胆汁反流性胃炎多见于胃大部切除术后、幽门松弛、慢性胆囊炎和胃肠功能紊乱患者，因胃排空延迟和胃肠活动障碍导致胆囊、胃十二指肠运动失调而促使胆汁反流至胃部，导致胃黏膜屏障损害和充血并出现炎症改变。饮酒、吸烟、作息不当等均可引发胆汁反流性胃炎。西医治疗胆汁反流性胃炎多采用胃黏膜保护剂和促胃肠动力药[3-4]。
胆汁反流性胃炎为中医“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，和肝失疏泄、胃升降失调等相关，在治疗上以和胃降逆和疏肝利胆为原则。中药柴胡疏肝散中，柴胡疏肝解郁利胆；黄连清热解毒泻火；竹茹清热化痰；枳壳疏肝利胆、行气解郁；生姜发汗解表；槟榔行气化湿；白芍柔肝止痛；代赭石降逆止呕；陈皮调中理气；半夏和胃降逆；黄芩利尿解痉；甘草清热解毒，调和诸药；大枣健脾和胃、安神养血。诸药合用，可共奏和胃降逆和疏肝利胆之功[5-6]。
本研究中，对照组进行西医常规治疗，中西医组增加中药柴胡疏肝散治疗。结果显示，中西医组病情改善率明显高于对照组，P＜0.05。用药前NO水平、SOD水平、生活质量无显著差异，P＞0.05。中西医组用药后NO水平、SOD水平、生活质量明显高于对照组，P＜0.05。中西医组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间均明显短于对照组，P＜0.05。
综上所述，中药柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎的治疗效果确切，可改善患者临床症状，促使病理检查、胃镜检查结果复常，改善机体指标，提升生活质量。
【参考文献】
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[3]焦提亮.为胆汁反流性胃炎患者应用小柴胡汤加减进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2016，14(24):127-128.
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[6]钟一民.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎35例疗效观察[J].中国保健营养，2017，27(6):336.
论文作者:张耀国
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
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