湖北省谷城县人民医院检验科 湖北谷城 441700
【摘 要】目的：探讨综合生化指标检测在早期脂肪肝诊断中的应用价值。方法：选取2015年2月至2016年2月我院内科诊治的40例脂肪肝患者作为观察组，并选取同期于我院进行体检的健康人群40例作为对照组，抽取两组受试者血样行各项生化指标检测，包括总胆红素、碱性磷酸酶、总胆固醇、三酰甘油等8项指标。结果：与对照组比较，观察组患者的各项生化检测指标均明显升高（P<0.05），差异具有统计学意义；并且联合检测的检出率明显高于单项指标的检出率（P<0.05）。结论：综合生化指标检测结果可为早期脂肪肝诊断提高可靠依据，对患者的病情判断具有重要价值。
【关键词】生化指标；脂肪肝；诊断；应用价值
脂肪肝是指由于多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，随着人们生活节奏日益加快，生活方式的巨大变化，使得脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势[1]。脂肪肝是一种临床常见病，其并不是一个独立的疾病，而是包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变，严重损害了肝细胞，并直接影响了患者的肝功能[2]。然而，脂肪肝属于可逆性疾病，其早期诊断与及时治疗对改善患者预后具有重要作用[3]。本研究通过对我院诊治的40例脂肪肝患者和40例健康人群的各项血液生化指标进行对比分析，旨在探讨综合生化指标检测在早期脂肪肝诊断中的应用价值。线报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2015年2月至2016年2月我院内科诊治的40例脂肪肝患者作为观察组，所有患者均符合中华肝脏病学会制定的脂肪肝诊断标准[4]，排除肝炎、肝炎病毒携带等患者。本组病例中男性有24例，女性有16例，年龄46-82岁，平均年龄为（57.62±5.91）岁；病程6个月-10年，平均病程为（5.09±2.37）年。并选取同期于我院进行体检的健康人群40例作为对照组，两组受试者的性别、年龄等一般资料没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法 两组受试者均素食3d以上，于清晨空腹抽取5mL静脉血，将血样放置1h，离心处理（10min，3000r/min）。然后采用TBA-120FR全自动生化分析仪进行检测。
1.3观察指标 检测指标包括：总胆红素（TBIL，钒酸氧化酶法检测）、直接胆红素（DBIL，钒酸氧化酶法检测）、碱性磷酸酶（ALKP）、总胆固醇（TC，胆固醇氧化法检测）、三酰甘油（TG，磷酸甘油氧化法检测）、天冬氨酸氨基转移酶（AST，免疫抑制法检测）、丙氨酸氨基转移酶（ALT，丙酮酸氧化酶法检测）、γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）。检测指标异常诊断标准：TBIL>20.5umol/L，DBIL>6.6umol/L，TC>6.69mmol/L，TG>1.69mmol/L，γ-GT>64U/L，ALKP>150U/L，AST>34U/L，ALT>40U/L均视为异常。
1.4统计学方法 利用统计学处理软件SPSS 19.0进行处理分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）来表示，并采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，。以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项生化指标检测水平比较 与对照组比较，观察组患者的各项生化检测指标均明显升高（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。
2.2观察组单项和联合检测检出率比较 联合检测的检出率为77.5%（31/40）；TBIL、DBIL、ALKP、TC、TG、AST、ALT、γ-GT的检出率分别为20.0%（8/40）、22.5%（9/40）、17.5%（7/40）、20.0%（8/40）、20.0%（8/40）、17.5%（7/40）、15.0%（6/40）；联合检测的检出率明显高于单项指标的检出率（P<0.05）。
3.讨论
肝脏是人体脂肪代谢的关键场所，当肝细胞内脂肪堆积过多则导致脂肪肝。若得不到及时有效的控制和治疗，脂肪肝容易发展成为肝纤维化、肝硬化等不可逆的肝损害[6]。因此，早期诊断和治疗对促进机体抗浮，防止病情发展具有重要意义。临床中通常采用肝组织活检进行脂肪肝诊断，虽然这种方法具有较高的诊断可靠性，但其创伤大，会对患者机体造成一定的不良影响。与肝脏组织活检相比，血液生化指标检测是一种更安全有效的检测方案，能够清晰显示血液各项生化指标异常，对脂肪肝诊断具有一定指导意义。
本研究结果表明，与对照组比较，观察组患者的总胆红素、碱性磷酸酶、总胆固醇、三酰甘油等8项生化检测指标均明显升高（P<0.05），差异具有统计学意义；并且联合检测的检出率明显高于单项指标的检出率（P<0.05）。综上所述，综合生化指标检测结果可为早期脂肪肝诊断提高可靠依据，对患者的病情判断具有重要价值。
参考文献：
[1]史敏双，翁春霞，项辉. 综合检测生化指标对早期脂肪肝诊断及肝损伤程度的评价意义[J]. 中国农村卫生事业管理，2016，36（01）：129-131.
[2]范志广. 肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的探讨[J]. 中国继续医学教育，2016，8（09）：26-27.
[3]尚宝荣. 生化指标检测结果与脂肪肝发生发展的关系研究[J]. 检验医学与临床，2014，11（18）：2614-2615+2617.
[4]吴喜红. 分析血脂及肝功能检测在脂肪肝诊断中的应用价值[J]. 当代医药论丛，2014，12（15）：56. [5]王娴默，杨章元，明亮，谢良才，鲁锦志，肖林，李彦林. 多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用[J]. 国际检验医学杂志，2015，36（12）：1651-1652.
[6]王加斌，潘武. 血液生化指标检测在脂肪肝诊断中的应用及意义[J]. 现代医药卫生，2015，31（22）：3452-3453.
论文作者:李勤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
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