江西省赣州市人民医院 341000
摘要：目的 探讨实施校正改良病情早期预警评分法在胸痛门诊分级检分诊中的效果评价。方法 将校正改良病情早期预警评分法在胸痛门诊分级检分诊中，随机抽取实施校正改良病情早期预警评分法在胸痛门诊分级检分诊后2016年7月至2017年9月来我院胸痛门诊就诊的186例患者设为观察组，按评分法得分对胸痛门诊患者进行分级检分诊；随机抽取实施校正改良病情早期预警评分法前2015年5月至2016年7月来我院胸痛门诊就诊的203例患者设为对照组，对比两组分级检分诊的错误率和胸痛门诊患者的意外事件发生率。结果 观察组分级检分诊的错误率为2.69％，明显低于对照组分级检分诊的错误率9.36％；观察组胸痛门诊患者的意外事件发生率为0.54％，明显低于对照组胸痛门诊患者的意外事件发生率4.43％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施校正改良病情早期预警评分法在胸痛门诊分级检分诊后，降低了分级检分诊的错误率，缩短了等候就诊的时间，降低了胸痛门诊患者的意外事件发生率，减少了医患纠纷的发生，提高了医院内的医疗护理质量。
关键词：胸痛门诊；校正改良病情早期预警评分法；分级检分诊
胸痛是某些严重疾病的临床表现，可能在很短时间内危及患者生命安全。我院自2015年3月成立了胸痛中心，已通过中国胸痛中心认证，它的建立规范了胸痛的救治流程，在诊疗全过程中，分级检分诊是患者到达门诊后首先面对的第一步，对胸痛患者给予准确、快速分诊，对高危患者的危险性予以评估，及早临床干预，缩短了等候就诊的时间，争取了抢救时间，提高了抢救成功率。我院自2016年7月开始运用校正改良病情早期预警评分法在胸痛门诊分级检分诊中，取得良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2016年7月至2017年9月来我院胸痛门诊就诊的186 例患者设为观察组，其中男96例，女90例，年龄21-82岁，平均年龄（47.63±14.61）岁，应用校正改良病情早期预警评分法在胸痛门诊分级检分诊；随机抽取2015年5月至2016年7月来我院胸痛门诊就诊的203 例患者设为对照组，其中男104例，女99例，年龄19-84岁，平均年龄（45.96±15.51）岁，应用常规分级检分诊；两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组应用校正改良病情早期预警评分法在胸痛门诊分级检分诊中，具体步骤如下：（1）制定《胸痛门诊校正改良病情早期预警评分表》，详见表1；（2）制定《胸痛门诊分级检分诊流程图》，详见表2；（3）对分诊人员进行相关知识培训，组织分诊人员学习校正改良病情早期预警评分法的临床意义并熟练掌握评分表的使用方法和胸痛门诊分级检分诊流程的演示；（4）在患者到分诊台刷卡签到确认后，由分诊护士测量患者的血压、心率、呼吸、经皮脉搏氧饱和度、体温并记录年龄、精神反应等评分表内信息快速评分，按《胸痛门诊分级检分诊流程图》为患者快速、合理、准确的安排就诊，对高危患者正确评估，缩短等候就诊的时间，尽早临床干预和相应的处置，同时排除低危患者，以免造成患者及家属不必要的紧张情绪，避免了人力和物力资源的浪费。
1.2.2在对照组应用传统的分级检分诊，即在分诊人员接待患者后，依据以往的临床护理经验和自身的主观判别，进行患者病情的评估和分级检分诊。
1.3统计学方法 比较应用校正改良病情早期预警评分法前后胸痛门诊分级检分诊的错误率和胸痛门诊患者的意外事件发生率。用统计学软件SPSS21.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.2应用校正改良病情早期预警评分法前后胸痛门诊患者的意外事件发生率。（详见表4）
表4 应用前后胸痛门诊患者的意外事件发生率
组别 分诊例数意外事件发生例数%
观察组186 1 0.54
对照组203 9 4.43
χ25.88
P＜0.05
3讨论
3.1在实施校正改良病情早期预警评分法于胸痛门诊分级检分诊之前我院采用的是传统分级检分诊方法，即依据于分诊人员的临床护理经验和主观直觉判别，易造成患者病情恶化早期不能被及时发现和临床诊治，分诊错误率上升，抢救时机延误；实施校正改良病情早期预警评分法在胸痛门诊分级检分诊，为医护人员提供了客观、准确的病情早期预警评分的数据，依据评分表得分进行分级检分诊，打破了传统的分级检分诊法的缺陷，降低了分级检分诊的错误率，减少了医疗纠纷的发生，提高了门诊的护理质量。
3.2应用校正改良病情早期预警评分法在胸痛门诊分级检分诊，能帮助医护人员及时发现高危患者，缩短了等候就诊的时间，积极的临床干预措施，阻止了病情的恶化，提高了抢救成功率，降低了胸痛门诊患者的意外事件发生率；同时排除了低危患者，避免了患者和家属来院就诊时不必要的紧张情绪，避免了人力和物力资源的浪费，改善了就医体验。
3.3校正改良病情早期预警评分法操作方法简单、无创、无放射性、费用低廉，获取患者临床资料科学、迅速、方便，能对患者疾病的预后做出较为准确的预测，对于指导临床治疗和护理同样有着重要的意义，值得在各临床科室推广并将其运用在所有的患者，在其他医疗单位特别是基层医疗单位中，可以建立符合各单位不同需求的院内就诊流程的程序化方案和护理程序方案，有效提高医院内医疗护理质量，为医院获得了更好的社会效益和经济效益。
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论文作者:刘剑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/14
标签：胸痛论文; 门诊论文; 患者论文; 病情论文; 评分论文; 错误率论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;