湖南省永兴县人民医院 湖南永兴 423300
摘要：目的：研究血型实验室输血检验的质量控制与输血安全，使临床用血和输血的安全性得到保障。方法：对2013年—2014年在我院临床治疗中申请输血病人的血液标本资料100例进行详细分析。结果：检验出使用微柱凝胶法交叉配血中有13例不合，6例出现假阳性，7例出现DAT阳性，1例青霉素试验阳性。实施相应措施对质量的控制期间（2013至2014年），在血型实验室输血检验中没有出现输血安全事故，例如，职业暴露、输血传染病和配血问题。结论：能够有效提高输血质量和输血安全的有效措施就是在血型实验室的输血检验中使用相应的质量控制。
关键词：血型实验室；输血检验；输血安全
在医院的治疗和抢救中，可实施的救治措施中输血是非常重要且常用的。输血是否安全取决于对血型实验室的质量控制、管理。但是，对输血的检验和临床应用的常规检验方法却有很大的不同，其利用采集血液标本、血型鉴定和交叉配血等措施，以使临床输血安全得到保障。对输血的检验的目的就是为了使输入血能够有效成活，而且对RBC没有破坏。本文选取本院临床治疗中申请输血病人的血液标本资料100例进行详细分析，探讨输血检验中质量控制对输血安全的重要性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
任意选取在2013年—2014年在本院临床治疗中申请输血病人的血液标本资料100例，其中男70例，女30例，有过输血经历的患者45例，有过妊娠的患者20例。将差错标本排除。
1.2 方法
在血型鉴定与交叉配血中，全部采用合格单位提供的血型、MGT配血系统、反应卡、抗筛谱细胞、微柱凝胶法。行常规操作，并严格按照《全国临床检验操作规程》进行试验，对细胞进行处理，将青霉素80万U溶在pH9.8、12mL巴比妥缓冲液中，加入1mLO型红细胞，放置室温1小时，再使用生理盐水洗涤细胞之后，将其放置在4摄氏度恒温的环境中以备后续使用。
1.3 统计学方法
实验所得数据均采用SPSS17.0软件处理分析，计数资料以百分率（%）表示，并进行x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
检验出使用微柱凝胶法交叉配血中有13例不合，6例出现假阳性，7例出现DAT阳性，1例青霉素试验阳性。实施相应措施实行对质量的控制期间（2013至2014年），在血型实验室输血检验中没有出现输血安全事故，例如，职业暴露、输血传染病和配血问题。
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3 讨论
3.1 严格控制输血适应症，减少医患纠纷
临床治疗以及抢救中的重要措施就是输血，但同时也存在着一定的危险性，例如，会导致HCV、HBV、HIV等一些疾病的传播，此类疾病在临床上非常常见且感染性特别严重。临床常规检测项目中一个重要的步骤就是筛选对献血者所需血液的检验项目，且供血单位应按照规定严格筛查献血者的资质，在患者输血前也一定要进行相应的检查。从而有效的减少因输血引起的医患纠纷情况，清楚的划分出责任归属。在输血前检测受血者的血液指标是一项重要且必须的工作，对及时发现病患传染源潜在人员，及时采取相应治疗和护理措施，适时加以隔离保护，以避免传染给其他患者或医护人员有着积极的保障作用。但另一方面，输血在应用于临床治疗中时，若使用不当，就会使患者出现一些不良反应和并发症，能够有效降低传染风险的措施就是采取成分输血，但是也会由于其检测方式具有局限性，无法排除其存在病毒感染的情况。因此，若非患者非输血不可，尽量不采取输血方式治疗，对于必须输血的患者也要采取成分输血的措施；而择期手术的情况下，最好采取自身输血的方法，以降低手术风险性。
3.2 输血前检验血标本
应根据《临床输血技术规范》的相关要求进行采集或运输血标本。值得注意的是，需将输血申请单上所填写的病人情况与实际逐一对比，确认是否一致，在完全一致后再开始采集血标本。需准备齐全输血申请单上的资料，采用能够体现患者当前免疫状况的血标本，且需保证进行配血试验中，所使用的血标本的采集时间绝对不能够大于3d。以避免血液标本发生稀释、溶血等不良现象的发生，在抽血过后应立即将标签贴在试管上，以保证登记的资料详细、真实性。医护人员或相应专业人员应将受血者以及输血申请单送至血型实验室，并一一详细核对无误。对于工作在实验室的人员，应该把握好时间按时记录冰箱的温度变化，并将消毒工作落实。
3.3 有效控制血型鉴定的质量
3.3.1 对ABO血型的鉴定分析
输血前必须进行检验的常规项目就是对ABO几种血型的鉴定分析，也是实行交叉配血的前提。血型检验中，判断定型标准血清是否符合标准的依据就是，是否有批准生产文号，且保证使用的定型标准血清未超出有效期。在进行试验时应按照正规操作流程操作，且需重点注意的是血清和血球之间的比例。对于一些肝病或者是蛋白异常的特殊疾病患者，进行血型鉴定时采用洗涤红细胞的方式是最佳的。在血型鉴定中，采取正反定型方式是有积极作用的，从而可以实现相互验证。ABO几种血型中可以分为反定型、正定性不合，蛋白质或血浆出现异常，或者由于其他原因产生的正反定型不合。一旦出现不合，全部试验就需重新进行。
3.3.2 对Rh血型的鉴定分析
Rh血型系统是一种多态性的血型系统，其临床应用仅仅小于ABO血型系统，但也会引发一系列不良反应，例如会导致溶血性输血反应、新生儿溶血病以及自身免疫性溶血性贫血等疾病的产生。一般情况下，有过输血史、妊娠史的病人产生免疫性抗Rh抗体的较多，所以，需严格按试剂说明书来检验Rh血型，以使血型鉴定的安全性得到保障。
临床治疗与抢救的一项重要措施就是输血，而血型实验室及控制输血检验的质量是输血是否安全的关键。在输血前进行配血试验，以选择最佳的输血方法，能够提供输血的安全性。有效控制输血质量的工作就需要严格认真管理血源，在血液入库之前仔细检查核对供血者的资料、血液的情况、标签、包装袋等项；在贮存中需使血液的质量得到保证，具体方法就是详细的控制和记录好冰箱的温度变化及其各个方面的条件。对血型进行严格准确的鉴定，仔细核对材料无误，对受血者和供血者的血液标本进行确认是输血安全保障的关键，此外，在输血过程中，也需严格控制所用试剂的质量。本文结合实际经验以及相应理论对输血检验中的质量控制与输血安全进行详细的分析探讨，这充分说明，在输血检验中，采取相应的质量控制措施能够使输血质量和输血安全得到有效提高，值得在血型实验室广泛应用。此外，在实际的临床检验中应该充分考虑实际情况，避免出现其他危险因素或引起并发症。
参考文献：
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论文作者:廖立军
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：血型论文; 实验室论文; 质量控制论文; 标本论文; 血液论文; 措施论文; 鉴定论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;