安化县人民医院 湖南益阳 413500
【摘 要】目的：探究B超诊断乳腺疾病的应用情况及临床价值。方法：抽取我院2014年6月至2016年10月诊治的90例乳腺疾病患者，均采用高频B超进行诊断，记录、分析乳腺疾病诊断准确率、超声图像特点、血流性质及血流分级等情况。结果：B超诊断乳腺良性肿瘤的准确率为92.0%，诊断乳腺癌的准确率为80.0%，与病理诊断结果比较具有统计学差异（P＜0.05）；乳腺癌和乳腺良性肿瘤在超声图像特点、血流性质及血流分级方面具有统计学差异（P＜0.05）。结论：B超诊断在乳腺癌和乳腺良性肿瘤鉴别诊断方面具有一定价值，值得推广和使用。
【关键词】乳腺疾病；B超；临床诊断
乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，在女性恶性肿瘤中位居第二[1]。近年来，乳腺癌的发病率逐渐升高，且呈现年轻化趋势，对女性健康及生命安全造成一定威胁。乳腺癌早期诊断和治疗十分关键，目前主要应用B超对乳腺疾病进行诊断，其诊断效果较为理想。本次研究以我院2014年6月至2016年10月诊治的乳腺疾病患者为观察对象，进一步分析了B超诊断乳腺疾病的应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2014年6月至2016年10月诊治的乳腺疾病患者共90例，均经病理证实。患者年龄19-68岁，平均年龄（44.9±3.7）岁；其中乳腺良性肿瘤50例，乳腺癌40例。乳腺良性肿瘤患者中，乳腺炎性病灶22例，乳腺纤维腺瘤28例；肿块直径（1.02±0.46）cm。乳腺癌患者中，导管内癌3例，小叶癌6例，浸润性导管癌31例；肿块直径（1.54±0.32）cm。
1.2方法
患者取平卧位，双手上举，暴露双侧乳房；使用高频探头经乳房12点位置进行检查，沿顺时针方向呈放射状扫描，发现异常回声时进行十字形扫描。观察肿块形态、大小及位置，注意边界是否清晰、有无钙化及回声情况，了解病灶的血流分布及其组织学关系。分析乳腺良性肿瘤和乳腺癌的声像特点，对B超检查乳腺疾病的正确率进行统计。
1.3分级标准
根据血流分布及形态进行血流分级[2]，病灶内无血流信号为0级；病灶内发现少量血流信号，出现1-2处点状血流，管径＜1mm为I级；病灶内发现中量血流，有1条主要血管或几条小血管，主要血管长度超过病灶半径为II级；血流信号丰富，血管数量＞4条，为III级。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS17.0进行数据处理和分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分比表示，t和x2检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。
2结果
2.1诊断准确率
B超诊断乳腺良性肿瘤46例，准确率为92.0%；诊断乳腺癌32例，准确率为80.0%；乳腺癌及乳腺良性肿瘤诊断的准确率与病理诊断结果比较具有统计学差异（P＜0.05）。
2.2超声图像的特点
乳腺良性肿瘤病灶不规则4例（8.0%），边界模糊14例（28.0%），血流信号丰富8例（16.0%），钙化6例（12.0%），内部回声不均匀10例（20.0%）；乳腺癌分别为25例（62.5%）、26例（65.0%）、31例（77.5%）、24例（60.0%）、27例（67.5%）；乳腺癌上述声像图特征的检出率高于乳腺良性肿瘤，比较具有统计学差异（P＜0.05）。
2.3血流性质
乳腺癌和乳腺良性肿瘤血流最小速度、最大速度及血流阻力指数的比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
相关调查显示：乳腺癌患者的生存率较低，I期患者5年内生存率为90%，IV期为18%。因此，乳腺癌的诊断尤为重要。临床上，B超检查是诊断乳腺疾病的重要方法，其组织分辨率好，可以清楚显示病灶特点及腺体内异常回声。对于致密型乳腺肿块，B超也可以清晰显示出肿块的位置、结构和形态。实践表明[3]，B超检查的操作简单，无放射性，重复性良好，安全性较高。所以，B超可以为乳腺疾病的诊断提供客观依据，通过观察超声图像，可以准确了解肿块类型、形态、大小及内部回声情况；B超诊断直径＜10mm乳腺肿块的检出率也很高，利用B超诊断乳腺疾病，能够为临床医师的诊治提供重要的参考价值[4]。此次研究结果显示：B超诊断乳腺良性肿瘤的准确率为92.0%，诊断乳腺癌的准确率为80.0%，与病理诊断结果比较具有显著差异（P＜0.05），提示B超诊断乳腺疾病的正确率较高，但还需联合其他检查方法进行诊断，才能减少误诊和漏诊情况的发生。但在超声图像特点、血流性质及血流分级方面，本结果发现乳腺癌的超声图像特点主要表现为边界不够清晰、病灶不规则、内部回声不均匀、钙化、血流信号丰富，其检出比例高于乳腺良性肿瘤（P＜0.05）；乳腺癌血流分级0级和I级占比低于乳腺良性肿瘤，II级和III级占比高于乳腺良性肿瘤（P＜0.05）；乳腺癌和乳腺良性肿瘤血流性质的对比具有显著差异（P＜0.05）。说明B超检查在乳腺癌和乳腺良性肿瘤鉴别诊断方面具有一定优势。总的来看，与病理诊断结果相比，B超诊断乳腺疾病的准确率相对较低，分析可能与如下影响因素有关[5-6]：肿块直径较小，B超检查显示不清楚，较小病灶的形态规则、边界清晰，容易被误诊为良性病变；良、恶性病变同时存在，可能会出现混淆；B超显示钙化点方面存在一些缺陷，微小钙化与毛刺样钙化的检出情况不佳。对此，B超不适宜单独用于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断，患者个体差异的不同一定程度上会干扰检查结果；为进一步提高临床诊断的正确率，还需结合病史、体格检查、实验室检查及其他影像学手段对乳腺疾病进行诊断。
综上所述，B超诊断乳腺疾病能够清楚显示病灶情况，可作为临床检查乳腺癌和乳腺良性肿瘤的简便方法，但B超诊断的误诊和漏诊情况不容忽视，还需结合其他方法进行临床诊断。
参考文献：
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[5]毕睿.乳腺超声在妇女健康体检中发现乳腺疾病的应用效果研究[J].世界临床医学，2016，10（21）：217.
[6]赖春山.高频B超在乳腺良恶性病变诊断中应用以及效果分析[J].中国医学创新，2016，（1）：68-70.
论文作者:王志雄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：乳腺论文; 良性肿瘤论文; 乳腺癌论文; 疾病论文; 病灶论文; 肿块论文; 超声论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;