湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：对膀胱肿瘤实施手术治疗的方法进行探讨，分析其临床疗效。方法：选择在2016年1月1日至2016年12月31日间收治的膀胱肿瘤患者56例作为研究对象，按肿瘤分期和病理类型分别实施开放性膀胱手术与经尿道手术治疗，分别设置为对照组和观察组各28例，比较不同手术治疗所获取的效果。结果：两种手术方法在疗效、住院时间及复发率等对比中未见明显的差异，无统计意义（P＞0.05）。结论：对于膀胱肿瘤患者根据其具体情况选择合适手术方式对提高手术治疗效果和减少复发率等具有重要作用，可选择开放性手术和经尿道手术治疗，安全可靠。
【关键词】膀胱肿瘤；手术治疗；疗效分析
Abstract：Objective：To investigate the method of surgical treatment for bladder tumor and to analyze its clinical efficacy. Methods：from January 1，2016 to December 2016 31 during the day from bladder cancer patients 56 cases as the research object，according to the tumor staging and pathological types were the implementation of open surgery and transurethral bladder surgery，were set to the control group and the observation group with 28 cases in each group，compared the effect of surgical treatment. Results：there was no significant difference between the two surgical methods in the efficacy，length of stay and recurrence rate，and there was no statistical significance（P > 0.05）. Conclusion：for patients with bladder tumor choose suitable operation mode according to the specific circumstances plays an important role in improving the effect of surgical treatment and reduce the recurrence rate，can choose to open surgery and transurethral surgical treatment，safe and reliable.
Bladder neoplasms；surgical treatment；curative effect analysis
膀胱肿瘤为泌尿系统疾病中一种常见病和多发病，患者多为中年男性，有着较高的发病率，而疾病诱因包含吸烟、寄生虫、滥用药物或长时间处于芳香环境中，临床症状主要有血尿、排尿困难、膀胱刺激、上尿路堵塞、恶心、发热及食欲不振等，极大影响患者的生活[1]。大多数患者可以及时发现患病，在诊断中属浅表性，较少出现恶性，开展及时有效治疗时可获得较好的预后效果[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当前对该病治疗多以外科手术为主，包括开放性膀胱手术与经尿道手术，而不同术式的手术适应症也有所区别，所以，本文对2016年1月1日至2016年12月31日间收治的56例膀胱肿瘤患者进行治疗研究，分析其疗效，先总结如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
本文对2016年1月1日至2016年12月31日间收治的56例膀胱肿瘤患者进行治疗研究，其中，男48例，女18例；年龄36~78岁，均数值（53.6±2.8）岁；所有患者皆为初次发病，单发为12例，多发为44例，最多为7个，平均为（3.01±1.12）个；对所有患者在手术前皆进行膀胱检查，并获取活组织，经病理检查后确诊；患者病灶的直径为1.1~3.5cm，平均为（1.94±0.32）cm；患者肿瘤分布中，5例为膀胱顶壁，15例为左侧壁，9例为右侧壁，13例为膀胱三角区，12例为膀胱后壁，3例为膀胱颈口；患者肿瘤分类中，非肌层浸润性29例，肌层浸润性27例；患者肿瘤分级中，Ⅰ级16例，Ⅱ级21例，Ⅲ级19例。按手术治疗方法分别设置为对照组和观察组各28例，两组上以上资料对比上无较大区别（P＞0.05），进行本研究对比较合理。
1.2方法
按肿瘤分期和病理类型分别设置为对照组和观察组各28例，对照组实施开放性膀胱手术，观察组实施经尿道手术治疗，并在手术治疗结束后给予患者化疗药物行膀胱的局部灌注，延缓或降低肿瘤复发率。具体手术方法为：
对照组开放性膀胱手术：①肿瘤切除和电灼术：这种术式多应用在肿瘤局限在黏膜或者黏膜下层且恶性程度低、有蒂和基蒂比较细的乳头状瘤中；②部分膀胱切除：该术式多应用在浸润性乳头状瘤中，且肿瘤的位置与膀胱三角区距离较远；③膀胱全切除术：该术式多应用在病灶的范围比较大、边界不清、分布分散、在膀胱三角区周边及不宜行局部切除或者是切除后短时间内发生复发情况的浸润性肿瘤，该术式需要与尿流改道术配合；④膀胱根治性切除术：该术式多应用在可疑或合并淋巴结转移患者，需与盆腔淋巴结清除术配合。
观察组经尿道手术：①电灼法：该方法多应用于非浸润性乳头状瘤，单个或者数目较少的肿瘤；②经尿道电切术：该术式多应用在带蒂乳头状瘤、桑葚状或块状的非肌层浸润性、无蒂小肿瘤，于经尿道将肿瘤切除后，还要将周围1~2cm切缘组织切除，而肿瘤＜1cm的患者，可对其肿瘤及其下部分膀胱壁完整电切，肿瘤较大者则需分段切除，先将外生长部分切除后切出膀胱壁和肌层。
1.3统计学分析
本次选择SPSS19.0软件对所有数据进行统计，计量和计数资料分别由（±s）、%表达，选择t、χ2检验，P＜0.05表组间比较存在统计学意义[3]。
2.结果
对照组28例患者实施开放性膀胱手术，观察组28例患者实施经尿道手术治疗，治疗后，对照组和观察组的有效率分别为89.29%（25/28）、92.86%（26/28）；对照组住院时间为（8.2±4.3）天，观察组住院时间为（7.8±5.1）天；对照组复发率为28.57%（8/28）、观察组复发率为25.00%（7/28）两种手术方法在疗效、住院时间及复发率等对比中未见明显的差异，无统计意义（P＞0.05）。
3.讨论
膀胱肿瘤在位置分布、数目、分期及分级等具有一定复杂性，且肿瘤大小、数目及其复发频率和复发具有密切关系，肿瘤分析与病理分级及其进展具有密切关系。所以在临床治疗中为了减少肿瘤术后复发，提高治愈率，但是应该根据患者具体情况选择具体手术方法及手术范围[4]。
当前对膀胱肿瘤实施治疗以外科手术为主，主要有开放性膀胱手术与经尿道手术两个种类，其中，开放性手术按照手术范围来分类有可以分成电灼术和肿瘤切除术、肿瘤全切、肿瘤部分切除及根治性切除等几个种类，虽然当前多数认为浅表性膀胱肿瘤治疗原则应该以保留膀胱为主，但对浸润性肿瘤来说已经不能为了保留膀胱而延误了手术的制剂，若病变难以彻底切除，很容易导致肿瘤复发，需要反复进行手术切除，增加患者痛苦[5]。对此，本文认为，对于膀胱肿瘤进行手术应该以对病灶彻底清除为主，而选择适当的手术方法对提高治疗的成功率、减少病死率、降低复发率等有着非常关键的作用。
在本组研究中，所选择在2016年1月1日至2016年12月31日间收治的膀胱肿瘤患者56例中，按肿瘤分期和病理类型分别实施开放性膀胱手术与经尿道手术治疗，比较不同手术治疗所获取的效果，发现两种手术方法在疗效、住院时间及复发率等的对比中所存在的差别比较小，因此对比无统计意义（P＞0.05）。因此，根据患者情况不同制定相应的手术方法，对提高手术治疗效果和减少复发率等具有重要作用，可适当选择开放性膀胱肿瘤切除术和经尿道手术量大类型的进行治疗，安全性与可靠性皆较高。
参考文献：
[1]巩加存，刘彩云.膀胱肿瘤的治疗研究进展[J].中国医药指南.2013，11（19）：4121-4122.
[2]余升.经尿道双极等离子体电切治疗浅表膀胱肿瘤15例[J].内蒙古中医药.2012，03（09）：4-6.
[3]杨明.膀胱肿瘤电切术治疗的疗效观察[J].临床合理用药杂志.2012，21（24）：31-33.
[4]马占通.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤84例的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志.2015，07（12）：31-32.
[5]关伟，白杰，潘来辉，白栩博，杨珂，刘庆辉.不同方法治疗膀胱肿瘤的疗效及预后分析[J].中国肿瘤临床与康复.2014，31（05）：205-206.
论文作者:周仲瑜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：膀胱论文; 肿瘤论文; 手术论文; 患者论文; 尿道论文; 开放性论文; 手术治疗论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;